第一集：食管癌的预防及治疗策略
主持人：恶性肿瘤已经成为当下威胁人们生命的最主要原因之一，而食管癌是我国常见的恶性肿瘤，根据年最新数据显示，全球食管癌发病率位居恶性肿瘤第七，我国食管癌发病率约占全球50%以上，每年发病人数25.8万，发病率位居恶性肿瘤第六。今天我们特别邀医院18病区特需病房行*负责人陈俊强教授，一起谈一谈食管癌的预防及治疗策略。陈教授，欢迎您。陈俊强：谢谢，主持人好，大家好！主持人：陈教授，首先想问下是什么原因导致我国的食管癌发病率如此之高呢？陈俊强：主要是跟我们中国人的不良饮食习惯有关。第一，过烫的饮食，如常吃滚烫的食物，喝滚烫的汤、粥或茶水等，国际癌症研究机构已经把高于65℃的饮品列为IIA类致癌物。第二，常吃粗糙过硬、霉变、刺激性等食物。这些因素长期刺激食管粘膜，造成食管组织损伤，反复修复，引起食管上皮增生、诱发基因突变，最后导致食管癌发生。另外一个原因，可能与种族遗传易感性有关，食管癌有明显的区域性，我国的河南、河北、山西，还有我们福建等，都是食管癌的高发区。主持人：那么食管癌具体有哪些症状？身体出现哪些症状的时候，需要我们特别的提高警惕？陈俊强：食管癌早期症状一般不明显，经常是间歇性反复发作，症状有时轻有时重，感觉食管内有异物感、吞咽食物时有梗噎感、胸骨后有闷胀不舒服感觉。那么到了中晚期的时候，就表现为进行性吞咽困难，起先是吃干饭有梗阻感，然后只能吃稀饭，最后只能喝汤，甚至完全不能进食，伴有胸背部疼痛、声音嘶哑、进食呛咳等等。主持人：像您说的这个症状，就是食管癌的具体症状。那么食管癌该如何去预防？我们日常生活中怎么做，才能够降低得食管癌的一个概率呢？陈俊强：这个问题问的很好，对有不良饮食习惯，有食管溃疡、食管白斑、食管息肉、食管胃返流等疾病，40岁以上的高发区居民，有食管癌家族史等高危人群。首先要改变不良的生活习惯，另外每隔1-3年应该定期进行胃镜检查，了解食管病变情况，假如怀疑有癌症，应该同时进行组织病理检查，明确诊断。主持人：要进行相关的检查，及时地发现问题。那目前针对食管癌的主要检查方法有哪些呢？陈俊强：那么首先是个胃镜检查，可以直接观察食道内壁的病变情况，同时可以做组织病理检查，明确诊断。当然，也可以做食道超声内镜检查，还可以判断食管病变浸润深度，指导治疗；第二，就是要食道X线造影检查，可直观食管腔的破坏狭窄程度，比如说溃疡、穿孔等等；那么第三，应该做增强CT扫描，可以判断食管肿瘤侵犯周边的组织器官程度，以及淋巴结转移情况等等；还有我们要做彩超检查，主要是用于诊断颈部、腹部淋巴结，以及腹部脏器是否有转移；当然最好就是做全身PET-CT检查，它可以准确判断食管肿瘤部位、淋巴结转移以及远处转移，还可以诊断身体的其他疾病，是目前最好的，也是比较贵的检查手段。主持人：那么一旦诊断为食管癌的话，我们该如何进行相关的治疗呢？陈俊强：这个是这样子的，这是大家都比较关心的。目前食管癌的治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫治疗等等。那么要根据食管原发肿瘤的浸润深度、淋巴结转移以及远处转移的情况确定。对于非常早期的食管原位癌，或仅浸润粘膜T1a期，没有淋巴结转移者，采用食管内镜下肿瘤切除手术就可以了。对于早期食管癌患者，采用食管癌根治切除手术，术后进行定期的复查就可以了。那么对肿瘤较大或者有区域淋巴结转移的，应该先行放疗、化疗手术，综合治疗，疗效是比较好的。那么对不能根治手术，对于手术后病理发现淋巴结转移者，或食管癌肿瘤浸润周边组织器官者，术后应该行放疗加化疗，疗效是比较好的。那么对于不能根治手术、不能耐受手术或者不愿意手术者，可以进行根治性的同步放疗加化疗，若不能耐受化疗的，可以单纯地根治性放疗。那么对有远处转移的，可以采取化疗、免疫治疗，及时对症处理。总之，要根据患者的年龄以及身体情况，进行个体化精准治疗，不仅要让患者生存时间长，更要活得有生活质量。主持人：对的，那食管癌治疗的效果是什么样的效果？陈俊强：食管癌的疗效，跟病期的早晚其实密切关系，越早期疗效越好，所以做好早发现、早诊断、早治疗是关键。那么，早期的食管癌，通过手术治疗5年的生存率可以达到70-94%；那么局部中晚期食管癌通过综合的治疗，5年的生存率大概为28-54%之间，那么晚期食管癌5年的生存率，仅为5%左右，是比较悲观的。主持人：对，还是越早治疗，成功的几率越大。好的，通过陈教授的解答，也让我们对食管癌和食管癌的预防及治疗策略有了一定的了解。非常感谢陈教授来到我们的节目现场，也感谢电视机前的观众收看本期的节目。我们下一期同一时间，再会。◎福建经视频道今日八闽