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我们在国内的医学编辑团队和翻译专家们夜以继日地将不断更新的循证医学证据送到了国内医护人员手中。为方便医护人员对肿瘤领域循证医学知识进行补充，持续提升相关知识储备，小U从本周开始，每周推送1-2篇肿瘤领域专题更新内容。
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高级别胶质瘤的放射治疗
小肠肿瘤的诊断与分期
小肠可发生多种恶性和良性肿瘤。
恶性肿瘤包括：腺癌、神经内分泌肿瘤(neuroendocrinetumor,NET;类癌)、间质瘤和淋巴瘤。
可起源于小肠的良性肿瘤包括：腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤和脂肪瘤。
本专题总结了小肠肿瘤的诊断和分期。
临床特征
UpToDate临床顾问
小肠肿瘤的临床特征可能包括以下的1种或多种：疼痛、梗阻、出血、厌食、体重减轻、穿孔，而原发于十二指肠的病例还可出现*疸。恶性肿瘤比良性肿瘤更可能出现症状。
小肠肿瘤主诉症状存在多变性，加上缺乏阳性体征，这可导致许多病例出现诊断延误。一项研究发现，未能进行适当的诊断性检查或检查结果误读分别可导致诊断延误8个月和12个月；相比之下，因患者未能报告症状而造成的诊断延误则估计少于2个月。
对于所有主要的小肠恶性肿瘤，预后与疾病程度密切相关，因此早期诊断和治疗有助于获得良好结局。因为患者主诉症状的不明确和非特异性，所以对本病保持高度警惕，对于小肠肿瘤的早期诊断和治疗至关重要。
专题内容更新
在放射影像学检查一节中，更新了“PET和PET/CT”项下的“神经内分泌肿瘤”及“基于生长抑素受体的成像检查”的循证医学医学证据。
PET和PET/CT
18F-FDGPET(尤其是PET/CT)可能有助于小肠肿瘤的初始诊断、分期、疗效评估和疑似复发时的再分期。其效用因组织学而异。
在神经内分泌肿瘤一节中，更新了如下证据：
小肠高分化NET(类癌肿瘤)通常不摄取FDG，因此FDG-PET几乎没有效用。而高级别神经内分泌癌大多为低分化，需行FDG-PET。
*氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)
在基于生长抑素受体的成像检查一节中，更新了如下证据：
我们建议对所有小肠NET患者行基于生长抑素受体的成像检查，不过完全切除的极小肿瘤可能除外。由于使用Ga-68DOTATATE或Ga-68DOTATOC的PET/CT敏感性更高，我们对大多数患者首选这些检查，而不是-In喷曲肽单光子发射计算机断层扫描(single-photonemission