多结节状，粘液样基质，梭形/星状/环状细胞排列呈索和巢
S+GFAP+CD34-（下图）
诊断：真皮神经鞘粘液瘤。
-睾丸旁肿物
诊断：睾丸鞘膜纤维性假瘤伴突出的间皮包涵体。
睾丸鞘膜纤维性假瘤非常少见，是一种纤维、胶原结缔组织增生性病变，为反应性纤维组织增生结节，并非真正肿瘤。主要成分为纤维母细胞，内有数量不等的毛细血管、胶原纤维和炎症细胞浸润，炎症细胞为淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和嗜酸性白细胞等，如病程较长，则炎症细胞较少，胶原融合、玻璃样变，纤维组织呈漩涡状排列，并可有钙化甚至骨化
-胰腺粘液囊肿液中的“蕨”。
-溃疡性皮肤肿瘤
组织学：浆细胞样、上皮样、梭形和小的未分化圆形细胞-软骨样基质-高有丝分裂活性（15.mm2）-地图样坏死
Sox10-AE1/AE3
SOX10EMAAE1/AE3SMA阳性。INI1BRG1保留。desminactinGFAPPLAG1INSM1阴性。KI67高达60%。
诊断：恶性皮肤肌上皮瘤/肌上皮癌。
肌上皮瘤的组织学形态为上皮样细胞、透明胞浆细胞、浆细胞样细胞、梭形细胞等被纤维组织分割，伴有数量不等的玻璃样变或是黏液样间质。在软组织中，具有至少中度细胞学不典型（突出核仁，粗糙染色质），侵袭性生长模式和高有丝分裂活动（＞７个有丝分裂/１０个高倍视野）的特征被认为是恶性肿瘤。
软组织肌上皮癌通常呈分叶状，肿块内含有网状或软骨黏液样的小梁，有的网状部分可融合实质性成分或者局部含有骨或软骨样组织，也有10%软组织肌上皮癌呈实性组织增生。
免疫组化特征为：肿瘤细胞ａｃｔｉｎ、ＳＭＡ、Ｓ-１００、ｐ６３和Ｃａｌｐｏｎｉｎ等肌上皮标记均阳性，强弱程度不一；肿瘤细胞对ＣＫ-ｐａｎ的表达不一；对ＣＫ１８、ＥＲ和ＰＲ均呈阴性反应。部分软组织肌上皮癌INI-1缺失，EWRS1基因重排。
由于其组织学表现多种多样，因此在临床工作中常与转移瘤、恶性黑色素瘤、骨外黏液样软骨肉瘤、上皮样恶性外周神经鞘瘤和近端型上皮样肉瘤鉴别。
软组织肌上皮肿瘤：
虽然在软组织混合瘤和肌上皮瘤/肌上皮癌中存在PLAG1和EWSR1的重排在许多情况下是有用的，但这些改变在不同的诊断中并不完全特异。临床相关性和广泛的免疫组化鉴定上皮标志物和S-/GFAP/SOX10的共同表达对于准确识别软组织肌上皮肿瘤非常重要。
-68岁，女性。肾脏及输尿管。
诊断：肾嗜酸细胞瘤伴输尿管近端vonBrunn上皮巢增生。
-弥漫性星形细胞瘤，IDH突变型：T2-FLAIR错配征，IDH-1RH阳性。
“T2-FLAIR错配”征是近年来影像基因组学领域中发现的最具突破的特征，是常规MRI可检测到的独特影像学特征，能够辅助在术前诊断IDH突变型星形细胞瘤（有IDH突变，但没有1p/19q共缺失），并且具有一定的特异性。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇