肿瘤治疗的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗，因而肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、指导治疗、评价疗效及判断预后等方面意义重大。很多朋友体检后都来咨询我的肿瘤标记物有些轻度异常，我是不是得肿瘤了，或者是不是以后更容易得肿瘤？今天就来解释解释肿瘤标记物的作用。
肿瘤标记物顾名思义就是标记肿瘤的，但并不一定它的准确度有那么高，在众多的指标中适用于临床的需要具备什么特性呢？
01
灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；
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特异性好：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；
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具有器官特异性：能对肿瘤进行定位；
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评估病情：血清中浓度测定与瘤体大小、临床分期相关，可以协助判断分期；
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半衰期短：较快反应体内肿瘤的实际状态、动态变化，监测治疗效果；
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准确性高，操作简便。
下面我们就来对着这个图聊聊常见的肿瘤标记物。
CEA（癌胚抗原）：广泛用于各种上皮性肿瘤的检测，尤其是腺癌。胃肠道晚期肿瘤阳性率为80%~90%。亦可见于胰腺癌、肺癌、乳腺癌、生殖细胞肿瘤、甲状腺髓样癌、膀胱癌等。非恶性疾病如肠道炎症、肾功能不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、妊娠、吸烟者等也有升高，但阳性率低。
AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌的重要TM，多ug/L，且随病情进展逐渐升高；其他如急慢性肝炎、转移性肝癌、生殖系统肿瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌等也可见升高。
SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：鳞癌特异性，有助于对所有鳞状细胞起源的肿瘤诊断和监测。
CA（糖类抗原）：卵巢癌TM，也见于胰腺癌、肺癌、肝癌等肿瘤；此外亦可受子宫内膜移位症、腹膜炎反应、急性胰腺炎等疾病影响。
CA（糖类抗原）：乳腺癌首选TM，随肿瘤分期升高而升高，也可见于肝癌、肺癌、卵巢癌及其他晚期肿瘤。
CA（糖类抗原）：消化道肿瘤来源，胰腺癌最敏感，其次是肠腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、食管癌；肝功能不全、胆道梗阻时可出现假阳性。
Fer（铁蛋白）：特异性不高，对诊断缺铁性贫血具有重要意义。肿瘤病理状况下可释放入血，肝癌、胰腺癌、肺癌等多种肿瘤均有显著升高；某些良性疾病如肝炎、肝硬化、肺心病、胸膜炎等也可升高。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM、神经内分泌瘤TM。
CY21-1（细胞角蛋白19片段）：上皮来源肿瘤的TM，是非小细胞肺癌的常用TM，鳞癌表达高于腺癌；特异性不高，也可见于某些良性肺部疾病、妇科疾病和肾功能不全者。
PSA（前列腺特异性抗原）：包括总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）。前列腺癌首选TM，也可见于良性前列腺增生症，f-PSA/t-PSA的比值具有参考意义。
β2-mG（β2-微球蛋白）：多用于观察淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。
HCG（人绒毛膜促性腺激素）：常用于正常和异常的妊娠诊断，其亚单位β-HCG可见于绒毛膜癌、葡萄胎、未成熟畸胎瘤、胚胎癌、睾丸癌、精原细胞瘤等。
肿瘤患者在术后都需要做定期检查，检查的项目除了胸片、CT、B超等内容外，还有一项重要的就是肿瘤标记物，门诊中发现，许多患者对肿瘤标记物数值的变化很敏感，不知道肿瘤标记物也不在少数，为此，潘宇主任认为应从以下几方面认识肿瘤标志物的重要性。
01
术前检查很重要，肿瘤标记物除了协助诊断外，其意义更重要的在于监测肿瘤复发上，但不是所有的癌肿患者肿瘤标记物都会增高，所以，在术前有肿瘤负荷的时候，检查肿瘤标记物的情况就很重要，如果术前高，术后肿瘤切除干净了，肿瘤标记物就会逐渐下降至正常，其后，若肿瘤标记物又增高了，就意味着可能复发了。
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进行性上升的意义比较大，在术后的检测中，某项肿瘤标记物升高，并不就是肯定复发了，特别是在多次检测的情况下，如果仅就一次升高，升高的程度也不是很明显，那就更难以说明是复发。这是因为非肿瘤因素如炎症、梗阻、人工操作因素等也可以导致肿瘤标记物暂时性升高，所以动态观察更有意义，若多次检测肿瘤标记物呈进行性上升势态，那复发的可能性就非常大，应做更进一步的检查。另外，医院检查的正常值范围也不一样，医院所使用的检查设备、试剂不同有关。
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联合检测更准确，在检测肿瘤标记物的时候，医生常常会好几项联合检查，这是因为除少数肿瘤外，大多数肿瘤所表达的标记物特异性还不强，也就是某个肿瘤可能多种标记物阳性，但具体到每个人，甲病人可能是这几个标记物阳性，乙病人可能是另几个标记物阳性，而某个肿瘤标记物也不一定限于某个特定的肿瘤，许多肿瘤都可以表达，但又不是每个病人都表达，所以在这种情况下，多种肿瘤标记物一起检测，发现问题的机会就大。
问
那么我们有回到最初的问题，体检时发现肿瘤标记物升高该如何对待？
如上面提到的，肿瘤标记物的特异性还不是很强，非肿瘤疾病也有升高的。所以，健康体检时发现某种肿瘤标记物超出正常参考值范围，并不说明一定患了恶性肿瘤，不要过度惊恐，但同时也不能置之不理，首先要作更详细的检查以排除恶性肿瘤。对检查后无恶性肿瘤证据的要定期复查、动态观察，如果持续增高，还是应当十分小心的，有条件的应做PET/CT，以最大限度地排除恶性肿瘤的可能。我们认为对持续性、进行性肿瘤标记物的升高，必须认真对待。
最后的建议就是遇到问题尽量咨询专业的医生，相信会给患者朋友满意的答复。
医院肿瘤内科
副主任中医师，南京中医药大学中医学硕士，江苏省中医药学会肿瘤专业委员会委员，江苏省肿瘤康复医学会委员，江苏省免疫治疗学会委员，南京医学会肿瘤专业委员会委员，从事中西医结合肿瘤治疗19年。
坐诊时间：周三上午（每2周坐诊一次）
5月份坐诊时间：5月5日、5月19日
业务专长
擅长中医药抗肿瘤治疗，术后巩固化疗，中晚期姑息化疗，靶向治疗，免疫治疗，减少复发率，减少放化疗的*副反应，改善生活质量，延长生存时间。
擅长西医治疗后患者的*副反应的康复治疗：失眠、便秘、食欲不振、自汗盗汗、白细胞降低、放射性肺炎、放射性肠炎、肺癌患者术后肺功能减退等。擅长治疗癌前病变及癌前疾病（萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃肠息肉等）。
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