CSCO指南会期间，CCMTV临床频道非常荣幸地邀请到了医院的郭晔教授、上海交通医院的朱国培教授，复旦大医院的陶磊教授，就CSCO头颈肿瘤指南更新背景及亮点进行解读。
访谈视频
01
指南更新背景及亮点
郭晔教授：本次指南更新的背景是第一次采用了AJCC/UICC第八版分期指南，对于口腔癌、口咽癌两方面做了重要的更新，有请陶磊教授来解读这两个方面的更新
陶磊教授：这次指南对于口腔癌和口咽癌有比较多概念的引入。对于口腔癌，我们的分级里面引入了浸润深度这一指标。例如，一个T1的病人，肿瘤大小一般小于2cm。同样一个小于2cm的肿瘤，如果其浸润深度5mm属于T1分期，浸润深度5-10mm属于T2分期，10cm属于T3分期,这种维度的改变也改变了后续的治疗策略，同样大小的肿瘤，对于T1的病人，可能不需要颈部清扫，但如果浸润深度更深的话，可能要考虑颈部清扫治疗。浸润深度的引入，对于头颈外科医生，特别是病理科医生的权重更大，这也是今后的一个发展趋势。
对于口咽癌，我们分为HPV阳性和HPV阴性两种。目前，NCCN、CSCO对于HPV阳性和阴性口咽癌的治疗方式没有明显改变，但HPV阳性的肿瘤，对非手术治疗，包括放化疗、靶向治疗和免疫治疗都有其特点。我们希望有更多数据来支持对HPV阳性病人的治疗，同时提出我们自己的流行病学数据，对后期的治疗有更深远的指导意义。
02
新增鼻咽癌部分解读
郭晔教授：鼻咽癌在我国的发病人数占据全球一半左右，CSCO本版指南第一次增加了鼻咽癌的诊断和治疗内容，专场也作了大篇幅来介绍鼻咽癌的诊治。我想请朱国培教授谈一谈这部分内容
朱国培教授：大家都知道鼻咽癌又称为“广东瘤”，在国人头颈肿瘤里发病率最高。这次的更新包括早期鼻咽癌，特别是N1小负荷的T1、T2的病人是否需要同期放化疗；对于局部晚期的鼻咽癌，同期放化疗的基础上，是否增加诱导化疗，以及如何增加辅助化疗的推荐。对于复发转移的鼻咽癌，目前各地处理的方法争议比较大，本次指南只对循证医学比较充分的、共识度高的这部分给了推荐。对于转移后，特别是二三线化疗以后的挽救性治疗，能否应用最新免疫治疗药物，本次指南也作了介绍。
03
靶向治疗及免疫治疗更新亮点
郭晔教授：我们知道头颈肿瘤的药物治疗一直以来是阻碍复发转移头颈肿瘤治疗发展的瓶颈。因为与肺癌、乳腺癌相比，头颈肿瘤的患者，特别是晚期的患者，可应用的药物非常匮乏。这次指南首次加入了包括西妥昔单抗靶向治疗在内的治疗。因为该药物已进入医保，所以这次指南的更新也首次把靶向治疗从二类专家推荐上升到了一类专家推荐。
我们知道免疫检查点抑制剂Pembrolizumab和Nivolumab在国外已经批准用于治疗复发转移的头颈部鳞癌，在国外，包括在很多亚裔人群当中，两个药物显示出了优越的疗效，所以国内的药监部门已经考虑批准一些新药。我们把这两个药物也纳入了复发转移头颈鳞癌的二线以及挽救治疗方案。随着国内现有的PD-1单抗相关研究的问世，未来这类药物在复发转移乃至局晚期和早期头颈鳞癌的作用和地位将逐渐上升，我们的指南也会作相应的调整。
最后，头颈肿瘤总体而言虽然是一个小瘤种，但是分类非常复杂，目前涉及的还仅仅是鳞状细胞癌的头颈肿瘤，对于一大类的唾液腺肿瘤，其他的包括口腔恶性黑色素瘤一类的肿瘤，我们未来也会作进一步的推荐。
专家简介
郭晔主任医师
医院
肿瘤医学部副主任兼一期临床试验中心主任
中国临床肿瘤学会副秘书长
中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会主委
中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会副主委
中国医师协会头颈肿瘤专业委员会副主委
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会副主委
中国临床肿瘤学会淋巴瘤联盟常委
中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会青委会副主委
中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主委
陶磊主任医师
博士研究生导师。复旦大医院耳鼻喉科研究院副院长，耳鼻喉科行*副主任，头颈外科副主任。临床主要从事咽部，喉部，鼻腔、鼻窦，腮腺，颌下腺，甲状腺等头颈部良、恶性肿瘤的诊断和手术治疗
中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会常委
中国医师协会肿瘤医师分会头颈肿瘤专委会委员
中国抗癌协会第七届头颈肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会康复会学术指导委员会副主任委员
中国医促会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员会秘书长
中国医促会甲状腺疾病防治分会常委、青委
中华医学会上海分会耳鼻咽喉科学会青年委员
上海市抗癌协会第八届理事会理事
上海市抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会常委、秘书
上海市浦东新区医学会耳鼻喉专委会副主任委员
上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专委会头颈外科学组副组长
上海市头颈肿瘤诊治和转化医学中心秘书
朱国培主任医师
上海交通大学医医院放疗科硕士研究生导师
美国放射治疗学会ASTRO会员，曾于英国RoyalMarsden肿瘤中心及美国HenryFordHospital放疗科进修学习。长期从事头颈部肿瘤及中枢神经系统肿瘤的放疗及综合性治疗的临床及相关基础科研工作。发表SCI论文及参与编写著作40余篇；作为主要负责人主持包括国家自然科学基金及上海市卫计委和科委的课题数项。
中国医师协会肿瘤医师分会头颈肿瘤专委会委员
上海市抗癌协会鼻咽癌专业委员会副主任委员
上海市口腔医学会口腔颌面头颈肿瘤专业委员会常委
上海市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员
上海市抗癌协会放射肿瘤学专业委员会委员
上海市医师协会肿瘤放疗科专业委员会委员
中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会常委
国家卫健委规划研究生规培教材《肿瘤放射治疗学》编委
《中华放射肿瘤学》杂志、《中国癌症杂志》审稿专家
·END·
CCMTV肿瘤频道
↓好看的人都