高危对象
男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：
1.慢性乙型肝炎病*(HBV)感染或慢性丙型肝炎病*(HCV)感染者；
2.有肝癌家族史者；
3.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4.药物性肝损患者；
5.遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；
6.自身免疫性肝炎患者；
7.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。
筛查建议
1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。
预防建议
1.接种乙肝疫苗；
2.慢性肝炎患者应尽早接受抗病*治疗以控制肝炎病*的复制；
3.戒酒或减少饮酒；
4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；
5.避免发霉食物的摄入。
06胃癌高危对象凡有下述情况之一者，均系高危对象：1.60岁以上；2.中度及重度萎缩性胃炎；3.慢性胃溃疡；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皱褶征；6.良性疾病术后残胃；7.胃癌术后残胃(术后6~12个月)；8.幽门螺杆菌感染者；9.明确胃癌或食管癌家族史；10.恶性贫血；11.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。筛查建议年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。预防建议1.建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；2.根除幽门螺杆菌感染；3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；4.戒烟；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理减压。07前列腺癌高危对象具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。1.年龄50岁的男性；2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性；3.年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性；筛查建议1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。预防建议1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，增加蔬菜水果摄入；3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；4.日常生活中多饮水、勤解尿，避免憋尿、久坐不动；5.建议适度体育运动。08甲状腺癌高危对象凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；2.由于其他疾病，头颈部进行过放疗；3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)；4.甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；5.甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；6.甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；7.降钙素高于正常范围；8.RET基因突变。筛查建议1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；2.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；3.甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。预防建议1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；2.健康生活，合理饮食，增加运动；3.合理疏导不良情绪。09淋巴瘤高危对象1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者；2.感染及慢性炎症患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。筛查建议1.一般人群临床体检，每2~3年1次；2.高危人群临床体检，每年1次。3.上述临床体检包括以下项目：(1)外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；(2)B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；(3)血常规检查。预防建议1.避免放射线照射和放射性尘埃接触；2.健康生活，加强运动等体育锻炼；3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；4.合理疏导不良情绪。10食管癌高危对象年龄40岁，并符合下列任1项危险因素者：1.来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区)；2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病变；5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；6.患有胃食管反流病(GERD);；7.有人乳头瘤病*(HPV)感染。筛查建议食管癌高危人群：1.普通内镜检查，每两年1次；2.内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；3.内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。预防建议1.不吸烟或戒烟；2.少量饮酒或不饮酒；3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；4.增强运动，保持健康体重；5.不食用烫食或饮用烫水。11皮肤癌高危对象具备下述任一高危因素者，均系皮肤癌高危对象：1.经常暴晒与紫外线照射；2.长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物；3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等；4.曾患有皮肤癌；5.持续增大或近期生长明显的胎记；6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。筛查建议临床体检，每年1次。有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。预防建议1.定期皮肤自查(以尺比对，拍照备用)；2.户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；4.合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。12胰腺癌高危对象40岁以上，特别是50岁以上，伴有下述任意1项因素者(第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；4.慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高；5.无家族遗传史的新近突发糖尿病；6.有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。筛查建议1.上述对象以CA19-9、CA、CEA等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MR检查。预防建议1.戒烟、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；3.多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；4.提倡户外有氧活动；5.为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。13胆囊癌高危对象1.慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高)；2.长有胆囊息肉(直径超过1cm，特别是单发、宽蒂息肉)者；3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者；4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；5.胆囊腺肌症患者；6.慢性伤寒感染人群；7.原发性硬化性胆管炎人群；8.炎症性肠病人群；9.合并糖尿病人群。筛查建议1.高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA和肝胆B超检查；2.一般人群：建议每年行血清CEA、CA和肝胆B超检查，尤其是女性。预防建议1.超过1cm的胆囊息肉、超过1cm的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术;有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊及小于1cm的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。2.按照筛查建议进行定期体检。14脑部肿瘤高危对象脑部肿瘤的十大早期信号：1.头痛，常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；2.喷射状呕吐；3.视力模糊，视觉障碍；4.精神异常;常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；5.单侧肢体感觉异常;痛觉、温觉、震动觉减退或消失；6.幻嗅；7.偏瘫或踉跄、醉酒步态；8.耳鸣、耳聋;多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；9.巨人症；10.幼儿发育停止。筛查建议重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室(眼科，耳鼻咽喉科，神经外科等)进一步检查。预防建议1.健康生活，避免熬夜；2.增加户外锻炼和运动，保持合理体重；3.合理饮食。15恶行黑色素瘤高危对象1.家族史者；2.曾患有皮肤癌或恶性黑色素瘤者；3.以下部位存在色素痣或斑点者:脚趾之间、脚底、掌心、头皮、耳后、指甲和脚趾甲、臀部之间、生殖器周围；4.长有巨大的先天性色素痣者；5.长期暴晒在太阳下者。筛查建议1.重视皮肤上各个部位的色素痣和斑点，经常自查;发现并持续观察皮肤上新发的色素痣、斑点。2.遵循ABCDE指南，经常对现有色素痣或斑点的变化情况进行自查，做好记录，发现异常，及时就医。A.表示不对称。如果痣两边看起来不一样，需要请医生检查一下。B.代表边界。痣周围的边界应该光滑均匀。C.代表颜色。有些痣是粉红色的或是棕色，不管颜色如何，每颗痣都应该只有一种颜色。D.代表直径。痣的直径应该小于6cm，如果痣突然变大或扩大，请立即就医检查。E.代表进展。痣可以在很多方面改变，包括大小，颜色，边界以及出现破溃等，请立即就医检查。3.手足易于摩擦部位的痣可考虑预防性手术切除，以防恶变。预防建议1.户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；2.特殊部位色素痣勿自行反复修剪或弄破，这一点尤为重要；3.严禁自行随意处理痣，医院处理；4.合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。16卵巢癌高危对象1.遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(即BRCA1或BRCA2胚系致病变异或疑似致病变异)患者；2.携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者；3.林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌综合征)患者；4.一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异，而未行或拒绝检测者；5.卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者；6.具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史(多人发病)，虽经遗传基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因检测及数据解读仍具有局限性)。筛查建议1.不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查。2.推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查，以期早期发现卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌筛查给高危女性人群带来临床获益的证据。(1)根据临床医生判断，高危女性于30~35岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查；(2)筛查项目：血清CA-检查及经阴道超声检查；(3)筛查间隔：每3个月1次到每年1次。3.此外，已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等不适症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医接受临床评估。预防建议1.经遗传咨询及风险评估后需要进一步接受遗传基因检测的个体，尽早接受检测，明确肿瘤发病风险；2.携带有增加卵巢癌发病风险致病变异或疑似致病变异的高危女性,完成生育后，于相应的年龄段预防性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌发病风险；3.理论上，任何可以让卵巢在一段时间内停止排卵的行为都可以降低卵巢癌的发病风险，如避孕药、妊娠、哺乳等。因此鼓励适时生育、母乳喂养；4.经遗传咨询后，部分高危女性可选择短期内口服避孕药以降低卵巢癌发病风险(长期服用可能增加乳腺癌发病风险)；5.育龄期的高危女性，生育前与肿瘤遗传咨询医生及生殖医生共同探讨可能的遗传阻断方案；6.保持良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，减少食用高脂肪、高胆固醇的食物，加强体育锻炼。17骨肿瘤高危对象骨肿瘤的八大早期信号：1.骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大；2.骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关；3.出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等；4.不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；5.肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍；6.发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折；7.出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高；8.中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其既往有肿瘤病史者(特别是发现时分期较晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌等)。筛查建议重视骨肿瘤的八大早期信号，出现异常及时就诊，行查体、影像学检查，必要时结合活检。尤其有恶性肿瘤病史的患者，如出现骨性疼痛，神经压迫和活动障碍等情况时，及时到骨软组织肿瘤科等相关科室进一步检查。预防建议1.避免外伤；2.增加户外锻炼和运动，保持合理体重；3.合理饮食；4.避免接触放射性物质；5.控制情绪，保持健康乐观的心态。18膀胱癌高危对象1.长期吸烟者；2.膀胱癌家族史者；3.油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者；4.接受过盆腔部位放射治疗者；5.曾使用过环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者；6.曾服用含马兜铃酸的中草药者，如广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等；7.饮水中砷含量高者；8.饮用用氯处理过的水者；9.反复急慢性膀胱感染史，包括血吸虫引起的膀胱感染者；10.长期使用导尿管者。筛查建议一般风险人群：60岁开始，尿常规，每年1次。高危人群：50岁开始，尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物如NMP22，每年1次。预防建议1.减少环境和职业暴露；2.增加饮水量，注重饮水质量；3.戒烟；4.避免长期使用药物带来的药物*性；5.养成良好的生活饮食习惯，提高免疫力。软组织肉瘤高危对象1.软组织肉瘤的高危因素：(1)肿瘤家族史，尤其携带p53、rb基因失活；(2)石棉、二噁英等化工材料长期接触史；(3)EB病*，HIV等感染病史；(4)辐射或放射治疗史；2.软组织肉瘤的四大早期信号：(1)体表或大关节附近及影像检查等发现不明原因肿块或外伤后长期不能消退的肿块；(2)肿块持续增大，不随体位变化而缓解；(3)可出现疼痛和关节活动障碍，且逐渐加重；(4)肿块局部皮肤温度往往高于周围正常组织，可伴有红肿等炎性表现。筛查建议重视软组织肉瘤的四大早期信号，出现异常及时到软组织肿瘤专科就医。1.查体：一般根据肿物的部位、大小、边界、活动度、有无压痛、皮温和伴随症状等7个方面对肿物进行初步定性。2.影像学：B超、X线、CT、MRI等。四肢软组织肉瘤首选MRI检查而非CT。高危患者应行胸部CT以排除肺转移。同时应检查区域淋巴结情况。3.活检：软组织肉瘤活检，包括穿刺活检和切开活检。细针或粗针穿刺，必要时CT或B超引导。穿刺困难或失败可实施手术切开活检。预防建议1.避免辐射及强烈紫外线照射，增加β-胡萝卜素和类胡萝卜素、维生素C，E摄入；2.减少化工材料的接触，筛查病*感染情况，及时规范治疗感染；3.合理饮食，增强体育锻炼，提高免疫力。20白血病高危对象1.白血病家族史者；2.血液疾病患者；3.曾有苯及含苯的有机溶剂接触史者；4.曾有X射线、γ射线等电离辐射环境接触史者；5.自身免疫功能异常者；6.有吸烟、酗酒、吸*、不规律作息等不良生活习惯者；7.无诱因慢性出血倾向者，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等；8.全身发力、疲倦并伴有骨关节疼痛等者。筛查建议高危人群：临床体检，每年1次。临床体检包括以下项目：(1)外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；(2)B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；(3)血常规。预防建议1.避免苯及相关化学物、化学制品的环境接触；2.避免或减少X线、γ射线等电离辐射，戒烟；3.定期体检。来源：肿瘤推荐阅读：
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