01
胃肠道反应
严重的恶心、呕吐为主要的剂量限制性*性。剂量越大，消化道反应越重，急性呕吐一般发生于给药后1~2小时，可持续一周左右。部分病人也会出现迟发性呕吐。故用铂剂时需使用强效止吐剂，三药联合方案在指南中作为1类推荐，包括5-HT3受体拮抗剂，比如阿扎司琼、帕诺洛司琼等，同时使用糖皮质激素地塞米松和NK1受体拮抗剂阿瑞匹坦。02
肾*性
铂剂对肾脏的*副作用主要为肾小管损伤，当总剂量累积到一定量或者单次剂量较大时对肾脏*性增大。急性损害一般见于用药后10~15天，血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。如果反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。因此，使用铂剂时常规需要水化、利尿，即用药当天及第二天一次性输注-ml生理盐水，同时利尿促进代谢产物尽快排泄。03
耳*性
铂剂具有一定的神经*性，尤其是对听神经的损害，引起耳鸣、听力下降较常见。也可出现不可逆的高频听力丧失。04
骨髓抑制
与卡铂及奈达铂相比，铂剂对白细胞和血小板下降一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤mg/m2，发生机率约10~20%，若剂量≥mg/m2，则约40%。骨髓抑制发生在联合化疗中比较常见。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4～6周恢复。05
神经*性
铂剂使用总量超过mg/㎡的患者，周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常。06
过敏反应
在临床上顺铂发生过敏反应的比较少见，发生时可出现心率加快，血压下降、呼吸困难、面部水肿、变态性发热等。一旦出现，需要立即停药，并使用抗过敏药物处理。07
其他
可发生心脏*性、肝*性、高尿酸血症、电解质紊乱等，相对发生比较少见。重点文章推荐,点击蓝色字体阅读
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