子宫内膜癌患者腹腔镜术中ICG前哨淋巴结示踪一例
王志启
医院妇产科
患者58岁，孕2产2，因“绝经4年，发现子宫内膜病变1d”于年11月30日入院。患者4年前自然绝经，无绝经后阴道流血，4个月前常规查体发现子宫内膜增厚，1月余前于本院就诊，B超检查示：子宫内膜单层厚0.1cm，宫腔液性分离0.2cm，宫腔内多个中等回声团，最大直径1.0cm。1周前行宫腔镜检查+诊刮术，病理检查结果：送检子宫内膜组织复杂性增生、化生，可见乳头结构，组织送检有限，局灶子宫内膜样癌变。为行进一步治疗收入院。BMI23.4kg/m2。既往12年前行开腹胆囊切除术；家族中母亲患卵巢上皮性癌。妇科检查：子宫前位，常大，活动好，双侧附件区未及异常。12月1日盆腔MRI检查示：子宫内膜厚薄不均，最厚处约3mm，扩散加强成像（DWI）呈略高信号，增强扫描强化不明确，子宫多发肌瘤。术前诊断：子宫内膜癌。于12月4日全身麻醉下行腹腔镜子宫+双侧附件切除+前哨淋巴结切除术。术中于子宫颈3点、9点2mm及1cm深度分别注射吲哚氰绿（ICG）1.25g/L1ml进行前哨淋巴结示踪。术后病理诊断：子宫内膜样癌（I级），范围约0.7cm×0.3cm，侵犯至浅肌层（＜1/2肌壁），未见明确脉管内癌栓，左、右宫旁及子宫颈未见侵犯，双侧输卵管及卵巢未见侵犯。前哨淋巴结（左髂总内侧、左髂外、右髂总内侧）未见癌转移（0/1、0/1、0/1）。免疫组化染色结果：ER（60%+），PR（70%+），PTEN（部分+），p53（野生型），Ki-67（10%+）。术后恢复顺利出院。
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