淋巴肉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 2:45:00
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论坛介绍

北京淋巴瘤国际研讨会于年举办第一届会议,至今已经举办五届,十余年来始终得到国内外淋巴瘤领域各位专家学者的一致认可和大力支持。但是由于疫情影响,本次论坛将以《医院淋巴瘤学习论坛》课程录制的形式发布,为了配合当前新型冠状病*肺炎疫情防控工作,同时促进医务工作者学术交流,本次会议将邀请淋巴瘤临床、病理、基础研究等领域的著名专家学者从淋巴瘤基础知识、规范化诊疗、患者教育三个板块展开。

本期课程

本期课程中,医院病理科时云飞围绕淋巴瘤的分类、免疫组化、分子检测、前沿进展及临床病理沟通等方面,与大家分享淋巴瘤病理诊断实践体会:规范化、临床病理沟通与热点进展。与普通病理诊断相比较,淋巴瘤病理诊断较为特殊。淋巴瘤病理诊断的特殊性在于其分类十分复杂,且须做免疫组化检测与分子检测等。淋巴造血系统分布全身,主要包括淋巴结、骨髓、脾脏、胸腺、扁桃体、皮肤黏膜等等。淋巴细胞主要作用是参与机体的细胞免疫与体液免疫,其细胞形态十分复杂,从而导致淋巴瘤的分类亦十分复杂,目前被广泛认同的分类方式为版WHO分类,其将淋巴瘤分为六大类,包含余种。

免疫组化检测

淋巴细胞分化成熟的过程十分复杂,在分化成熟过程中的各个阶段均可能发生肿瘤。B细胞的发育与肿瘤的对应关系T和NK细胞的发育淋巴细胞分化成熟过程中各个阶段的抗原表达不同,可根据其所表达的抗原种类对各阶段的淋巴细胞进行分类。淋巴瘤的分类可借助于免疫组化。免疫组化辅助识别细胞常见淋巴瘤分类免疫标记物中国人最常见的B细胞淋巴瘤亚型为弥漫大B细胞淋巴瘤,最常见的T/NK细胞淋巴瘤亚型为结外T/NK细胞淋巴瘤,鼻型。常见淋巴瘤的诊断思路通过免疫组化组合(套餐/panel)可进行常见淋巴瘤的鉴别诊断。免疫组化组合的优点在于可借助病理信息系统,初学者亦可快速掌握,可提高工作效率,规范化诊断,避免不必要的检查项目。需要注意的是,在使用免疫组化组合的同时,应紧跟领域最新进展进行定期更新。

骨髓侵犯

常见的骨髓侵犯淋巴瘤为惰性淋巴瘤(注意鉴别骨髓侵犯淋巴瘤与骨髓良性淋巴小结),使用专门的骨髓穿刺标本脱钙液进行脱钙,可以更好的保存组织的形态及免疫表型,从而更好评价淋巴瘤的骨髓侵犯。

?分子检测

?EBER原位杂交检测,FISH检测及IG/TCR基因克隆性重排分析在淋巴瘤的诊断中扮演着越来越重要的作用。

需要强调的是版WHO分类中提出了“高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)”这一新类型,用于那些难以归入DLBCL,NOS和Burkitt淋巴瘤的病例,换句话说包括旧版分类中的“具有介于DLBCL与BL之间特征的难以分类的B细胞淋巴瘤”,以及母细胞特征的侵袭性B细胞淋巴瘤(排除B淋母,及母细亚型的套细胞淋巴瘤)。这些病例依据FISH检测的结果分为“HGBL,伴有MYC和BCL2和/或BCL6重排(所谓双打击或三打击淋巴瘤)”,以及“HGBL,NOS”。??

前沿进展

随着分子生物学技术、靶向检测等方面的进展,临床医生与病理医生
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