如果你面对的病例已经能够区别出是淋巴瘤、肉瘤或癌时,就没必要用所谓的Vimentin+keratin+LCA这种一线抗体组合方案,可以直接选用有关的抗体来做鉴别。
免疫组化分型诊断抗体选用表
一、肉瘤:Vimentin+Cytokeratin-LCA-
1、恶黑:HMB45+,S-+,Melon-A+,
2、肌源性肉瘤:HHF35(Actin)+,Desmin+
3、平滑肌肉瘤:Actin(sm)+
4、横纹肌肉瘤:Myoglobin+,Myosin+,MyD1+
5、恶纤组:CD68+,Lysozyme+
6、滑膜肉瘤:Cytokeratin+
7、恶性间皮瘤:Calretinin+,Mesotheliolcell+
8、原始神经外胚瘤:CD99+,Neuroblestoma+
9、恶性神经鞘瘤,脂肪肉瘤:S-+
10、血管肉瘤:F8+,CD34+,CD31+
二、淋巴瘤:LCA+,Vinentin±,Cytokeratin-
1、CD20(B细胞)、CD3(T细胞)、LCA为一线抗体;
2、有大的异型肿瘤细胞时
有大异型淋巴细胞时加CD30+(何杰金细胞或间变大细胞淋巴瘤)、ALK+(间变大细胞淋巴瘤);
有大异型上皮样细胞巢时,加CK+(癌)、HMB45+(恶黑);
伯基特淋巴瘤,Ki67%阳性。
3、有浆样分化
浆细胞肉瘤(CD20-,CD3-阴性):用κ、λ链只有其中一种阳性;
CD20阳性,有浆样分化,诊断为浆样分化B细胞淋巴瘤。
4、主要是中小异型淋巴细胞
套区淋巴瘤:CD5+,CyclinD1+,CD10-;
滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡鉴别:Bcl-2+为滤泡性淋巴瘤(CD10+);
淋巴母细胞淋巴瘤(CD20及CD3均阴性):TdT+(2份免疫组化价格);
滤泡中心细胞淋巴瘤::D10+;
粒细胞肉瘤,MPO+或溶菌酶+;
B细胞慢性淋巴细胞白血病:CD23+
5、其他大且不规则的细胞核
NK细胞淋巴瘤,Dako公司产品CD56+;迈新公司产品CD57+;
组织细胞:CD68+;
证实Langerhans细胞用S-;
证实滤泡树突状细胞用CD35;
6、考虑“传单”用EBV;
三、癌:Cytokeratin+,Vinentin-,LCA-
1、神经内分泌癌:Chr+,Syn+
2、甲状腺癌:Thyroglobalin+,Calatonin+
3、生殖细胞肿瘤:PLAP+,AFP+,HCG+
4、消化道癌:CA19-9+,CA+,CEA+
5、鳞癌:Cytokeratin+(高分子量)
6、腺癌:Cytokeratin+(低分子量)
7、乳腺癌、子宫内膜癌:ER+,PR+,C-erbB-2+
8、肝癌:AFP+,AAT+
9、前列腺癌:PsA+,PSAP+,AR+
10、卵巢癌:CA+
四、其他常用试剂
IgG/IgM/IgA/C3/C4/C1q/HBsAg/HBcAg/CMV(巨细胞病*)
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇