淋巴肉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 2:44:00

如果你面对的病例已经能够区别出是淋巴瘤、肉瘤或癌时,就没必要用所谓的Vimentin+keratin+LCA这种一线抗体组合方案,可以直接选用有关的抗体来做鉴别。

免疫组化分型诊断抗体选用表

一、肉瘤:Vimentin+Cytokeratin-LCA-

1、恶黑:HMB45+,S-+,Melon-A+,

2、肌源性肉瘤:HHF35(Actin)+,Desmin+

3、平滑肌肉瘤:Actin(sm)+

4、横纹肌肉瘤:Myoglobin+,Myosin+,MyD1+

5、恶纤组:CD68+,Lysozyme+

6、滑膜肉瘤:Cytokeratin+

7、恶性间皮瘤:Calretinin+,Mesotheliolcell+

8、原始神经外胚瘤:CD99+,Neuroblestoma+

9、恶性神经鞘瘤,脂肪肉瘤:S-+

10、血管肉瘤:F8+,CD34+,CD31+

二、淋巴瘤:LCA+,Vinentin±,Cytokeratin-

1、CD20(B细胞)、CD3(T细胞)、LCA为一线抗体;

2、有大的异型肿瘤细胞时

有大异型淋巴细胞时加CD30+(何杰金细胞或间变大细胞淋巴瘤)、ALK+(间变大细胞淋巴瘤);

有大异型上皮样细胞巢时,加CK+(癌)、HMB45+(恶黑);

伯基特淋巴瘤,Ki67%阳性。

3、有浆样分化

浆细胞肉瘤(CD20-,CD3-阴性):用κ、λ链只有其中一种阳性;

CD20阳性,有浆样分化,诊断为浆样分化B细胞淋巴瘤。

4、主要是中小异型淋巴细胞

套区淋巴瘤:CD5+,CyclinD1+,CD10-;

滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡鉴别:Bcl-2+为滤泡性淋巴瘤(CD10+);

淋巴母细胞淋巴瘤(CD20及CD3均阴性):TdT+(2份免疫组化价格);

滤泡中心细胞淋巴瘤::D10+;

粒细胞肉瘤,MPO+或溶菌酶+;

B细胞慢性淋巴细胞白血病:CD23+

5、其他大且不规则的细胞核

NK细胞淋巴瘤,Dako公司产品CD56+;迈新公司产品CD57+;

组织细胞:CD68+;

证实Langerhans细胞用S-;

证实滤泡树突状细胞用CD35;

6、考虑“传单”用EBV;

三、癌:Cytokeratin+,Vinentin-,LCA-

1、神经内分泌癌:Chr+,Syn+

2、甲状腺癌:Thyroglobalin+,Calatonin+

3、生殖细胞肿瘤:PLAP+,AFP+,HCG+

4、消化道癌:CA19-9+,CA+,CEA+

5、鳞癌:Cytokeratin+(高分子量)

6、腺癌:Cytokeratin+(低分子量)

7、乳腺癌、子宫内膜癌:ER+,PR+,C-erbB-2+

8、肝癌:AFP+,AAT+

9、前列腺癌:PsA+,PSAP+,AR+

10、卵巢癌:CA+

四、其他常用试剂

IgG/IgM/IgA/C3/C4/C1q/HBsAg/HBcAg/CMV(巨细胞病*)

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