甲状腺癌病理上主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌4种类型，其中以乳头状癌最常见，甲状腺乳头状癌是一种预后相对较好的恶性肿瘤，颈部淋巴结转移是甲状腺乳头状癌的主要转移方式，乳头状癌出现淋巴结转移对整体生存率影响不大，但却是疾病复发的一个重要危险因素，甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移率可高达50-70％，其中一半以上位于中央区，在超声上发现中央区转移淋巴结的难度明显高于颈侧区，相对颈侧区来说中央区淋巴结更圆，出现典型超声特征容易诊断，但是大部分超声特征不明显。
甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声主要表现有微钙化、囊性变、团块状高回声、周围型血流，其中前三项征象需考虑甲状腺癌来源，其中微钙化和囊性变特异性非常高、敏感性较低，其它还有形态和淋巴门结构等，出现以上征象越多诊断越肯定，一般来说中央区转移淋巴结形态比较圆，颈侧区比较扁。
1、微钙化：甲状腺乳头状癌转移淋巴结的钙化一般呈微钙化（直径＜2㎜），本项指标敏感性较低，特异性非常高，PTC转移性淋巴结的微钙化可能为沙砾体、血管内的癌栓钙化等。
乳头状癌转移淋巴结内见散在点状强回声
2、囊性变：囊性区主要为各种浓度的甲状腺球蛋白、出血、肿瘤的液化坏死，本指标敏感性较低，特异性非常高。
乳头状癌转移淋巴结内见大片囊性变区
3、团块状高回声：一般认为是大量甲状腺球蛋白聚集体。
乳头状癌转移淋巴结内见团块状高回声
4、周围型血流：由于癌细胞对淋巴结的浸润首先从皮质开始，淋巴结内易产生血管生成因子，在肿瘤的间隙或边缘形成新的肿瘤血管，转移淋巴结血流分布多为中心紊乱型和周围型，这一特征同样出现在其它恶性肿瘤淋巴结转移中。
乳头状癌转移淋巴结CDFI示周围型血流
甲状腺乳头状癌术后，转移淋巴结囊性变、团块状高回声同时出现
甲状腺乳头状癌淋巴结转移微钙化、囊性变、团块状高回声、周围型及紊乱血流同时出现
参考文献：
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