文
健康时报
“当我得知是淋巴瘤的那一刻，我的心情不是绝望而是庆幸。”有着医学背景的辰辰（化名）知道，淋巴瘤虽是恶性，但属于治愈率较高的肿瘤之一，确诊后她和妈妈说得第一句话就是：“放心，这个病能治！”
在高博医疗集团携手淋巴瘤之家、北京中慈公益基金会主办的年世界淋巴瘤日医患交流会上，医学生辰辰分享着自己的患病经历：从急诊科、呼吸科最后到血液科；从不知病因到成功做完移植；一纸“淋巴瘤”诊断书彻底改变了她的生活，和她一样的还有来参会的余位淋巴瘤患者。
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，据统计，我国淋巴瘤发病率约为6.68/10万人，每年约有10万名新发的淋巴瘤患者[1]，且发病率呈逐年上升态势。
北京大学医学部血液学系副主任、高博医院血液四科（成人淋巴瘤）学术带头人克晓燕教授指出，相比其他的恶性肿瘤，淋巴瘤确实是幸运的，只要早发现，正确诊断以及规范治疗，半数以上的患者有可能治愈，其中霍奇金淋巴瘤的治愈率更是高达80%～85%，但前提是第一次得到规范治疗。
克晓燕教授
北京大学医学部血液学系副主任、高博医院血液四科（成人淋巴瘤）学术带头人
第一次治疗很关键！淋巴瘤对化疗很敏感，治疗后症状会明显改善，但有的患者治疗后很快复发，或是进展为难治性淋巴瘤，在克晓燕教授看来，问题往往出在治疗不规范、不标准。克晓燕教授强调淋巴瘤的第一次治疗很关键！
克晓燕教授举例说，开始治疗时要按规定疗程、剂量甚至是高强度治疗，如果开始治疗不规范，缓解深度不够，很容易产生耐药，治疗效果将大大折扣。有的患者不理解，觉得医生是不是过度治疗，明明肿瘤已不见了，再接受那么多周期的化疗，觉得没必要还伤身体，要求医生停药或是自行停止治疗，结果导致没有按治疗计划最大限度杀灭肿瘤细胞，进而导致复发。
如果第一次治疗不规范，进展为复发难治的淋巴瘤，最直接的后果是病情快速进展，患者生存期明显缩短，一般两年的生存期只有20%。
因此，确诊后的淋巴瘤患者，不要盲目乱求医，医院有经验的血液科、肿瘤科医生诊治。
成人方案不适合儿童！成人淋巴瘤治疗强调“第一次”，但在儿童淋巴瘤治疗中还要在第一次前面加个“儿童专科”。
首都医科医院淋巴瘤科主任医师、高博医院医疗院长、儿童淋巴瘤科主任张永红教授解释说，儿童淋巴瘤的治疗效果要比成人好，五年生存率基本上可以达到80%-90%，但最好去儿童肿瘤科或是找儿童淋巴瘤方面的专家就诊。因为在张永红教授的门诊中，不少儿童淋巴瘤患者进展成复发、难治型淋巴瘤，就是采用了“成人方案”治疗。
张永红教授首都医科医院淋巴瘤科主任医师、高博医院医疗院长、儿童淋巴瘤科主任
儿童肿瘤不是缩小版的成人肿瘤，张永红教授指出，儿童淋巴瘤的治疗方案更为严谨，比如说一些成人淋巴瘤治疗的目的是延长生存期，而儿童淋巴瘤的治疗目标始终都是治愈，完全根除复发的可能性，以及尽量减少因治疗带来的副作用。
复发难治淋巴瘤试试CAR-T！复发难治的淋巴瘤是每个医生都不愿意遇到的，这不仅意味着患者的生存时间缩短，对医生的治疗方案也提出挑战。
克晓燕教授指出，每个患者对不同疗法的反应不同，有的患者对化疗效果不好，可以通过二代基因测序检查是否有影响化疗效果的基因突变。如果存在这样的基因突变，就应尽早的调整治疗方向，避免进展为复发难治的淋巴瘤。
如果已经进展为复发、难治型淋巴瘤，可尝试接受CAR-T这样的新疗法。
CAR-T是一种免疫细胞治疗，是从身体里分离出免疫细胞中的T细胞，对它们进行改造，然后送回体内去杀死肿瘤细胞。目前的问题是很多患者把CAR-T治疗当成最后的救命稻草——无路可走时才用的治疗。这个时候身体经过多次化疗和其他治疗，自身的免疫细胞基本损伤殆尽，就算能分离出来，击杀肿瘤细胞的功能也大打折扣，治疗效果并不明显，因此CAR-T应该在医生指导下合理治疗。如果二代基因测序发现存在影响化疗的基因突变，也可以采用CAR-T治疗。
这三个错误不要犯！淋巴瘤虽然可治愈，治疗手段也渐趋多样，但在治疗中有三个错误定不要犯。
不坚持：淋巴瘤的一线治疗还是化疗，不要出现恶心、呕吐就不愿意去治疗。不巩固：有的患者觉得淋巴结慢慢变小消失，不接受医生巩固治疗建议，其实体内的肿瘤细胞并没有彻底消失。不复查：还有患者觉得治愈就等同于不复发，但淋巴瘤的复发率高达30%，其实复查是预防坏死的细胞死灰复燃，同时监控和预防药物的副作用。参考资料：
[1]张玉玲,庹吉妤,郑荣寿,等.中国年恶性淋巴瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤,,22(5):-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇