概论：恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌，来自间叶组织者为肉瘤，胚胎性肿瘤称母细胞瘤，某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。
一、恶性肿瘤
一、诊断
1、病史特点：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病；青少年肿瘤多为肉瘤，癌多发生于中年以上，但青年癌往往发展迅速。
注：恶性黑色素瘤是恶性程度最高的体表肿瘤。
2、实验室检查
（1）碱性磷酸酶(ALP/AKP)升高→骨肉瘤、肝癌；
（2）酸性磷酸酶升高→前列腺癌；
（3）乳酸脱氢酶升高→肝癌；
（4）癌胚抗原(CEA)→结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高，它主要是用于监测肿瘤复发；
（5）胚胎抗原(AFP)→肝癌、畸胎瘤；
（6）抗EB病*壳抗原的IgA抗体→鼻咽癌；
（7）α-酸性糖蛋白增高→肺癌；
（8）PSA特异抗原→前列腺癌。
恶性肿瘤确诊用病理活检。
二、分期与转移
1、分期：多采用TNM分期法
T：代表肿瘤大小
N：代表淋巴转移
M：代表远处转移
2、转移方式
（1）直接蔓延。
（2）淋巴转移。
（3）种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的是胃癌种植到盆腔。
（4）血道转移：腹内肿瘤可经门静脉系统转移到肝，四肢肉瘤可经体循环静脉系统转移至肺，肺癌可随动脉系统而全身播散到骨、脑等。
三、治疗和预防
1、早期诊断和治疗是提高恶性肿瘤疗效的关键环节。
2、良性肿瘤及临界肿瘤以手术切除为主，保持边缘的阴性。
3、癌症三级止痛阶梯治疗方案从小剂量开始，视止痛效果渐增量。
（一）手术切除：是目前治疗肿瘤最有效的办法。
（二）化学疗法
目前已能单独应用化疗治愈：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。
●化疗效果较好歌诀：原(精原细胞癌)来急性(急性淋巴细胞白血病)淋巴(淋巴瘤)容(绒癌)易化疗治愈。
药物分类：
1、细胞*素类药物(烷化剂)：如环磷酰胺(骨髓抑制)、氮芥。
2、抗代谢类药：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
3、抗生素类：如丝裂霉素、阿霉素(常引起心脏*性)、争光霉素、更生霉素等。
4、生物碱类：长春新碱(常引起周围神经炎)、顺铂(肾*性)。
●口决：细胞*胺芥；代谢嘧甲苷；霉素抗生素；生物长春碱。
（三）放射治疗
1、高度敏感：淋巴造血系统肿瘤、多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
2、中度敏感：鳞癌。
3、低度敏感：腺癌、骨肉瘤等。
●放射治疗的副反应：骨髓抑制，白细胞减少，血小板减少；皮肤粘膜改变及胃肠道反应等。
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