小满是二十四节气之一，夏季的第二个节气。小满是指夏熟作物的籽粒开始灌浆饱满，但还未成熟，只是小满，还未大满。
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精彩讨论
哦落花时节:
青年男性，右前上纵隔见一花环状明显强化占位性病变，强化内壁不光整，有分隔，内可见血管影。伴双肺随机分布类圆形转移灶，亦呈环形强化。边缘可见毛刺伴GGO。血供丰富且坏死明显，伴肺内转移，恶性。青年男性，双侧乳腺不一致发育，考虑生殖细胞肿瘤，猜一个绒癌
王江涛:
青年男性，前纵隔较大软组织肿块灶，内较多低密度囊变坏死区，边界不清，实性部分明显不均匀强化。双肺多发同性质结节病变。综合考虑纵隔恶性肿瘤伴双肺多发转移，以生殖细胞类肿瘤可能性大，精源细胞瘤或者内胚窦瘤，可结合临床激素水平综合考虑。其他恶性肿瘤，如胸腺癌、神经内分泌癌待排。
红星:
患者男30岁干咳胸痛一周，病程短，干咳胸痛为主。右前上纵隔大肿块，明显坏死，边缘呈不均匀环状强化，邻近大血管受压后移，分界较清。两肺胸膜及胸膜下见大小不等类圆形结节影，与纵隔肿瘤类似强化特点，就是环状强化，中央坏死。前纵隔常见实性肿块淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、胸内甲状腺、胸腺瘤、胸腺增生、转移等。根据征象排除良性病变，考虑恶性病变。1、胸腺来源肿块，如此坏死及强化，考虑胸腺癌或类癌并肺内转移。2、纵隔及肺门转移瘤，男性30岁，未提及其他症状及肿瘤病史，但可以作为一个鉴别诊断。3、淋巴来源恶性肿瘤。4、结核需要排除，肺部病灶单一，以结节为主，但结节及纵隔的坏死相似干酪性坏死。5、少见的病变：神经节细胞瘤，上次有一个病例就是明显环状强化，强化接近血管，最终的病理是神经节细胞瘤，但上次的病例没有肺内的这种改变。列为鉴别诊断就是想到上次掉坑的失落感。
王秀仙:
右侧前上纵膈肿块，密度不均，上腔静脉受压后移，与纵膈血管结构间脂肪间隙消失，分界不清，环形明显强化，囊壁不规则，厚薄不均，双肺多发大小不等结节，胸膜下为主，部分结节可见晕征，多发结节与主病灶强化一致，考虑:1、纵膈绒毛膜癌并双肺多发转移。2、前纵隔恶性副节瘤并双肺多发转移瘤。
丽:
青年男性，前纵膈软组织肿块，偏右侧生长，边缘膨隆分叶，增强后弧形强化，中心坏死，周围脂肪间隙模糊，与邻近血管分界欠清，另双肺多发结节，边缘有晕，强化方式同前纵膈占位相仿，考虑多发转移瘤，综合考虑恶性生殖细胞肿瘤（绒癌、内胚窦瘤、精原细胞瘤），精原细胞瘤多均匀，不考虑，患者双侧乳腺发育，肺内转移有晕，考虑绒癌伴双肺转移，建议结合HCG检查
周太狼:
中年男性，前纵隔肿块，中心密度较低，周边部分明显强化，边界不清；双肺多发类圆形结节，边缘强化；双侧乳腺发育，考虑恶性生殖细胞肿瘤伴双肺转移，绒毛膜癌可能大。
一切∮随缘:
前纵隔不规则实性肿块，周围脂肪间隙模糊，纵隔大血管受压，增强后不均匀环形强化，环不规则，内部片絮状强化，渐进性强化，双肺多发大小不等结节，结节周围光整，膨胀性生长，分布无规律，年轻男性，考虑前纵隔恶性伴肺内转移:胸腺癌，肉瘤(腺泡细胞肉瘤)，PNET，生殖细胞瘤，精原细胞瘤，副节瘤
joyzhy:
年轻男，前纵隔占位并双肺转移，恶性没问题。肺内转移灶有特点
定性：1胸腺类肿瘤（鳞癌），年龄小了点，缺乏临床症状。一般偏侧，胸腺鳞癌血行转移较少见，一般都是侵犯。2淋巴瘤，年龄可以，但是一般结节融合，包绕血管，少有这么大片坏死。3、恶性生殖类，年龄符合。其中精原细胞密度多均匀，坏死不明显，有分隔强化，肺转移相对少见。卵*囊瘤和绒毛膜细胞癌均可以明显坏死并早期转移。但是绒癌肺转移相对比较有特点，即易出血，成点晕或结晕表现。最后诊断：恶性生殖细胞肿瘤并双肺转移，绒癌可能性大。鉴别淋巴瘤、胸腺鳞癌。
淘时光:
前纵隔富血供肿块，明显坏死，双肺多发结节伴晕征，中心坏死，青年男性，首先考虑生殖来源的恶性肿瘤，内胚窦瘤？绒毛膜癌伴双肺转移？查血AFP\HCG
丁啸:
前纵隔占位，膨胀，和周围组织边界不清，考虑恶性，结合年轻，有囊变及钙化，考虑纵隔原发的生殖系统来源肿瘤可能大，肺内血道分布大结节，部分有晕，为转移。
蔣勝華:
男性青年，前纵隔肿块影，环形强化，内见坏死，囊变，钙化，边界清，双肺内、胸膜下及叶间裂可见散在分布大小不等结节。支持恶性肿瘤伴转移？胸腺癌？生殖性疾病？
甄德强:
这个大家注意看了吗乳腺发育了，不注意以为是女性。
张文坦:
男性乳腺发育，前纵隔富血供肿块，囊变坏死明显，双肺多发转移，囊变坏死明显，周围肺实质出血，支持绒癌肺转移。
joyzhy:
范连强:
宇宙星空:
支持绒癌并肺转移
飞鹰行动:
考虑，恶性病变，生殖细胞瘤伴转移，胸腺类癌伴转移
小赵:
先看点晕征（不完全疾病谱）：
1.肿瘤
血管原发肿瘤：血管肉瘤（右房）、上皮样血管内皮瘤、血管内淋巴瘤（大B）
转移瘤：消化生殖系统转移，