随着癌症发病率和死亡率的不断上升，人们越发重视对癌症的筛查，体检时也渐渐加入了各种肿瘤标志物的检测。但……
案例
42岁的王先生在半年前进行了体检，身体并未发现任何异常，尤其是5项肿瘤标志物的检测结果，无一超过正常范围。
但半年后，王先生因频繁腹痛入院检查，却被告知已经是肠癌晚期了。医生摇着头表示，他的肠癌其实可以更早发现的。
肿瘤标志物检测结果正常，为何还会得癌症，而且还是癌症晚期？这就不得不详细说说肿瘤标志物了。
1正确认识肿瘤标志物肿瘤标志物，就是与肿瘤相关的物质。它可以在血液、体液及组织中检测到，当其达到一定水平时，能够反映某些肿瘤的存在和生长状况。
检测肿瘤标志物有助于高危人群及早发现一些早期无症状的肿瘤，也有助于监测肿瘤患者的治疗效果，看肿瘤是否复发或发生转移等。
2常见的肿瘤标志物预示哪些信号？◎癌胚抗原（CEA）：升高可见于结直肠癌症、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等多种癌症。
◎甲胎蛋白（AFP）：升高多见于原发性肝癌，如果乙肝患者肝部有包块，AFP＞ng/ml且持续1个月，则很可能是肝癌。AFP升高也可见于内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者。
◎糖类抗原19-9（CA19-9）：明显升高可见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等。
◎糖类抗原（CA）：升高主要见于卵巢癌，也可见于宫颈癌、子宫内膜癌等。
◎糖类抗原15-3（CA15-3）：升高主要见于乳腺癌。
◎糖类抗原50（CA50）：升高可见于肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等。
◎糖类抗原（CA）：升高可见于胰腺癌、胃癌、大肠癌，也可见于肺癌、肝癌、卵巢癌。
◎糖类抗原72-4（CA72-4）：升高主要见于胃癌，是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。CA72-4升高也可见于结直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌。
◎前列腺特异抗原（PSA）：主要存在于前列腺组织中，血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。
◎神经元特异性烯醇化酶（NSE）：升高主要见于小细胞肺癌，也可见于神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤。
◎细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）：升高主要见于非小细胞肺癌，尤其是肺鳞癌；也可见于乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌。
◎鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）：鳞癌的肿瘤标志物，升高可见于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌。
由于肿瘤标志物与癌症并非一一对应关系，所以，一般会同时检测几种肿瘤标志物水平，以便辅助筛查癌症。
3如何科学看待肿瘤标志物的检测结果？1结果升高就一定是癌症？通常情况下，由于基因复制难免出错，每个人体内都会存在异常细胞，所以肿瘤标志物的检测结果一般不会是“0”，而是在一个正常范围内。
那是不是结果升高就一定预示癌症呢？这可不一定。
首先，目前还没有发现具有％特异性的肿瘤标志物，也就是说，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断为肿瘤；
其次，肿瘤标志物虽然绝大多数存在于恶性肿瘤中，但它会受其他因素的影响，如饮酒、炎症、某些药物、妊娠等。如：甲胎蛋白升高可能预示肝癌，但病*性肝炎、肝硬化、妊娠等情况也可能使其结果偏高。
所以，肿瘤标志物结果升高未必就是患了癌症。不过，它可能提醒人们，当前环境比较适宜癌细胞生长，应该及时调整了。
2结果正常就一定没患癌？这也不一定。
从开头王先生的案例就可看出，即使肿瘤标志物检测结果正常，也未必没有患癌。一般来说，如果肿瘤较小，或肿瘤组织表面被封闭等，也可能导致肿瘤标志物水平升高不明显。
3哪些情况需要进一步筛查？通常，单个肿瘤标志物略微升高往往无需担心，这可能是炎症或代谢异常等引起的，过半个月左右复查并动态随访即可。
但如果出现以下几种情况，则要警惕恶性肿瘤，建议进一步筛查。
①单次检测结果升高明显，高出正常值上限两倍以上，甚至高出数十倍；
②多个指向同一器官或组织的指标同时升高；
③反复检查，结果持续进行性升高。
4肿瘤标志物结果仅供参考建议配合影像学检查肿瘤标志物的检测结果通常仅作参考，癌症筛查往往还需结合相关影像学检查。针对国人高发的6种癌症，建议配合以下方式进行筛查，尤其是高危人群。
1肺癌：低剂量螺旋CT常规的体检对于发现肺癌作用有限，比如拍胸部平片很难发现小尺寸的病灶；常规胸部CT虽然能有效诊断肺癌，但其辐射剂量较高，不适宜大范围地对健康人群进行筛查。所以肺癌筛查，推荐配合使用低剂量螺旋CT。
2结直肠癌：结肠镜检查筛查结直肠癌最有效的办法就是结肠镜检查。
如果不愿意做肠镜也可进行粪便潜血试验，它能观察肠道是否有出血迹象，在一定程度上替代肠镜。
可在家使用家庭取便器进行检测。在家大便后，用家庭取便器在大便上蘸三下插进去，放到采便管里了摇晃几下，开始跑电泳，如果出现两条杠说明大便里面有血，应及时就医进一步检查。
3胃癌：胃镜检查筛查胃癌建议配合胃镜检查，如果发现可疑病灶，则需进行活检，再遵医嘱进行下一步。
4食管癌：内镜检查食管癌高危人群建议配合普通内镜进行检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查。如果没有发现可疑病灶，则定期随访；如果发现可疑病灶，则需进行活检，再遵医嘱进行下一步。
5肝癌：甲胎蛋白+B超由于甲胎蛋白对原发性肝癌的特异性较高，阳性率达70%，所以，筛查肝癌建议监测甲胎蛋白水平，并配合腹部B超检查。如果发现异常，则考虑进一步做CT或核磁共振。
6乳腺癌：钼靶照相+乳腺彩超乳腺癌的影像学检查包括乳腺彩超和钼靶照相。年龄大或乳房大的女性，建议选择钼靶照相；年龄小或乳房小的女性，建议钼靶照相结合彩超进行筛查。
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