为佛山市胃肠肿瘤患者提供更优解
专家介绍
余思
医学博士，主任医师，中山大学硕士研究生导师广东省医学会消化道肿瘤分会青年医院协会肿瘤防治管理专业委员会第一届委员广东省医师协会结直肠外科医师分会器官功能保护学组委员广东省临床医学学会胃肠外科专业委员会委员广东省保健学会肠道保健分会常委佛山市医学会胃肠外科分会委员医疗经历：早年在北京医科大学（现北京大学医学部）求学，获临床医学本科学位。年~年在中国协和医院攻读外科学硕士研究生学位。~年在医院攻读外科学博士研究生学位。博士毕业后于医院（医院）工作，年作为人才引进医院胃肠外科。从事胃肠肿瘤临床和基础研究十余年，主持和参与广东省医学科研基金2项、佛山市科技攻关项目2项，以第一作者身份发表SCI及国内核心期刊论文20多篇。医疗专长：从事普通外科临床工作二十余年，主攻胃肠、肛门疾病的外科治疗，其中尤其擅长胃肠肿瘤的规范根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术和结直肠癌的各种根治术等微创手术，对腹腔镜治疗食管胃结合部肿瘤、超低位直肠癌保肛手术等有较高的造诣。余思：不忘初心筑梦前行
“你为什么离开佛山市一，去佛山市二？”近一个月来，余思医生几乎收到了每一个与他熟识的朋友的询问，他给出的回答总是“为了我的梦想。”
■立志成医，辗转求学
幼时，生活在广西农村，那里卫生条件不好，很多人生病得不到及时医治，余思就暗自希望长大后能当一名医生。年，他参加高考，果真在“第一志愿”栏里郑重填下“北京医科大学”（北京大学医学部前身），并被录取。这个高等学府，成为他医学生涯的起点。
毕业后，他回到广西，接受了三年的外科住院医师规范化培训，但他并不满足做一名小医生。年9月，他通过硕士研究生入学考试，成功进入中国最神圣的医学殿堂——中国协和医科医院。在这里，他看到了一个个在中国现代医学史上如神话般存在的名字，林巧稚、张孝骞、曾宪九……宗师们高尚之医德、精湛之医术、严谨之学风、仁爱之品格，以及为医学奋斗终生的献身精神，令他心潮澎湃。大师们虽已远去，但他们的精神凝聚成了一股磅礴的力量——协和精神！而那些依然忙碌在临床一线的名医，如朱预、钟守先、赵玉沛，令他真真切切的感受到协和精神的精髓与传承。他也立志守正传承。
硕士毕业后，青年余思又转而南下，考入中山大学，成为医院外科学博士研究生。
顶级学府的学习经历，为他筑牢了医学理论基础。
之后，他去到医院（医院），师从我国著名的胃肠肿瘤专家汪建平教授和兰平教授，主攻胃肠肿瘤，从此成为一名防癌抗癌的肿瘤外科医生。
■专研手术，业精于勤
担任外科住院医师以及读研期间，一直从事普外科临床工作，对胃肠道解剖很熟悉，所以，当余思专攻胃肠肿瘤后，很快上了手。
胃肠肿瘤治疗的核心是手术切除。传统的胃肠肿瘤手术方式为开放式，俗称“开膛破肚”，给病人造成了巨大的生理和心理创伤。现代医学的进步，如腹腔镜的应用、超声刀的引入、胃肠道吻合器械的进步，使外科手术朝着微创的方向发展。余思翻阅各种经典手术图谱，观摩各种手术视频，不断向同行长者请教，结合自己实际操作体会，在长期积累中，他对微创技术的领悟日益加深，对胃肠肿瘤手术的造诣日益精进。由他主刀的腹腔镜胃肠肿瘤手术，腹部只留下一个很小的主切口和几个不及1厘米的戳卡切口，手术出血量也很少。多数患者术后第一天即可下床活动，第三天可进流食，1周内即可出院。10多年来，经他治疗的胃肠肿瘤手术已逾例，无重大并发症发生，多数患者获得长期生存，最长的患者随访在10年以上。
除了腹腔镜胃癌根治术和腹腔镜结直肠癌根治术，他还把目光盯在了高难度的超低位直肠癌保肛手术上。在经典外科学书籍中，距肛缘5cm以内的低位直肠癌的标准术式是经腹会阴联合切除术，但该手术由于切除了肛门，腹部永久造口，对病人的生理和心理造成了巨大影响，因而很难被患者接受。余思查阅国内外文献，发现直肠癌的淋巴引流主要是向上方扩散，只有极少数向下方逆向浸润，而且逆向浸润不超过2cm。于是他大胆引进国外的一种先进技术，即经括约肌间切除术，来治疗距肛缘3～5cm甚至更低的部分直肠癌患者，成功保全患者肛门，而且术后肛门功能及远期肿瘤学效果良好。年，他的研究课题“腹腔镜超低位直肠癌经括约肌切除术后控便机制变化的研究”获得广东省医学科研基金立项资助。迄今为止，他已施行该手术30余例，患者反应良好。其成果发表在国内权威期刊《中华胃肠外科杂志》上。
在低位直肠癌患者中，有一部分患者的骨盆极为狭窄，尤其是合并肥胖的男性患者，如果再碰上肿瘤巨大或患者前列腺肥大，那绝对是外科医生的噩梦！在这种情况下经腹显露和分离远端直肠系膜将会异常艰难，不仅难以准确判断肿瘤的远端切缘，而且会造成肿瘤残留、盆腔神经副损伤等，甚至无法保留肛门。为解决这一难题，余思大胆创新，借鉴国内外同行经验，引入了经肛门“逆行”完成的直肠癌根治切除术，即经肛门全直肠系膜切除术。该术式经肛门操作，从齿状线上方环形切断直肠壁，由内向外完成远端直肠和系膜的游离和肿瘤的切除，对于保证肿瘤的远端肠管切缘、远端直肠系膜切除的完整性，比经腹操作更有优势，从而完美的解决了这一难题。年，他的研究课题“经肛全直肠系膜切除术和经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗下段直肠癌的前瞻随机对照研究”再次获得广东省医学科研基金立项资助。
解决肛门问题之后，余思医生又把目标转向了胃肠外科的另一个难点——贲门，即食管胃结合部。这是一个特殊的部位，上为胸腔下为腹腔。近年来贲门癌的发病率迅速升高。既往贲门癌的标准手术入路是胸腹联合切口，长度达20多公分，创伤巨大。随着腹腔镜技术在胃肿瘤手术中的不断成熟，已经有学者尝试在腹腔镜下游离下段食管，手术创伤大大减少，但术后并发症并未明显减少，尤其食管空肠吻合口漏的发生未明显降低；更关键的问题是，腹腔镜下游离的食管长度有限，无法保证阴性切缘及淋巴结的彻底清扫。余思借鉴了国内外同行的先进经验，将微创技术运用到极致，采用全腹腔镜下切开左侧膈肌的方式，必要时于左侧第6、7肋间加单个戳卡孔辅助，从而使术者获得宽敞的视野，能将食管游离到左下肺静脉水平（贲门上10～12cm），不仅实现了安全的阴性切缘和彻底的淋巴结清扫，而且使得食管空肠吻合操作从容不迫，大大降低了术后食管空肠吻合口漏的风险！
“贲门和肛门是胃肠外科的起点和终点。突破这两个门之后，我再做任何胃肠外科的手术，都感觉胸有成竹，没有压力。”余思医生自信地说道。
但是，仅仅是手术做得漂亮，并没有使他感到满足。在繁忙的临床工作之余，他挤出时间来进行胃肠肿瘤的基础研究。他主持的课题“未成熟树突状细胞与胃癌细胞融合细胞来源的exosomes诱导抗肿瘤免疫”和“抗Foxp3dsFv-IL-6融合蛋白干预微环境Treg/Th17细胞失衡抑制结肠癌干细胞分化的研究”先后2次获佛山市医学类科技公关项目立项，相关研究论文发表在国内外核心期刊上。年，他入选为“佛山市医学骨干人才”。
“仅仅会做手术还算不上一个优秀的肿瘤外科医生！肿瘤的治疗包含手术、化疗、放疗、免疫治疗等，外科医生要把手术置于综合治疗的体系当中，以循证医学为依据，以患者的长期生存和生活质量为目标，判断手术方式、时机、范围等，甚至放弃手术！”谈及多年的从医经验，余思医生郑重地说道。
■医患之间，“心”是桥梁
在中国，癌，是一个令很多人生畏的字眼！胃肠肿瘤患者多数是老年人，需要更加细致的心理关怀。身上的白大褂让余思感觉到了责任，每每以“心”作为桥梁，给患者带去安慰。每次查房时，他会花好多时间站立在病床前，与患者沟通。尽管他的粤语不太流利，但他努力用粤语和本地患者交流，并和很多患者成为了好朋友。
“其实，认识一位患者，就是结交一位朋友！行医是我的人生，做医生也是做人！”余思说。曾经有一位老年胃癌患者，老伴去世多年，只有一个儿子；老人性格孤僻暴躁，刚入院时极度不配合，但在余思医生陪同他去做胃镜、腹部B超及心电图检查后十分激动，此后积极配合手术及术后的化疗。出院后，老人及其儿子经常通过短信向余思“汇报”或咨询身体情况，而他必定一一回复。3年后，老人因肿瘤复发扩散在家中离世，他的儿子给他发了最后一条短信：“余医生，我爸走了。谢谢你！”
■扎根佛山，厚望市二
年，为了照顾爱人和女儿，余思申请调来佛山。
到了佛山，一件事让他有些意外：佛山是广东省的经济强市和万人口大市，GDP排全省第三，但关于佛山的胃肠肿瘤年发病率，却无确切的参考数据，只能以全国的数据来估计。根据年的统计数据，胃癌的年发病率为30/10万，结直肠癌的年发病率为28/10万，那么佛山每年新增胃癌+肠癌病例例，实际上佛山为经济发达地区，肠癌的发病率可能远高于这个数值，但这些病例中，仅仅只医院治疗，其余的都去了广州。“这与佛山的经济地位严重的不相称！”他认为。
余思认为，目前佛山市的胃肠肿瘤防治工作存在一些问题，如：医疗资源分配不均衡、专科医生的水平亟待提高、医院之间缺乏协作、以大数据为支撑的筛查和随访网络建设滞后，等等！“所幸的是，佛山市委市*府高瞻远瞩，将卫生强市作为佛山市经济和社会发展的战略目标之一，其中一条重要措施就是促进医院均衡发展。
当前，医院新院区已经开工建设，这是惠及广大市民的重大民生工程。医院的发展定位是立足佛山、辐射粤港澳大湾区，具有区域优势和专科特医院。“医院均衡发展的进程中，我选择市二，我相信这里将会是一个良好的平台，能够为佛山市的胃肠肿瘤患者提供更多更优质的专科治疗。”余思最后满怀信心。
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