肿瘤免疫微环境与肿瘤的发生、发展、免疫逃逸密切相关，与肿瘤患者特点，肿瘤分期、治疗方案均有关系，比如放疗、化疗、免疫治疗对肿瘤免疫微环境均有影响，年ESMO大会上，医院*卫教授团队的一项应用不同的新辅助方案治疗食管鳞癌的肿瘤免疫微环境的改变研究设计入选，该研究旨在探索是否可以通过新辅助卡瑞利珠单抗联合放疗改善食管鳞癌患者的肿瘤免疫微环境、降期率等，研究正在准备过程中，期待看到很好的结果。
专家介绍
研究简介
本研究纳入15例Ⅰb-Ⅲ期可手术的食管鳞状细胞癌(ESCC)患者，根据患者意愿分为三组，均在术前6周接受新辅助治疗，并在完成新辅助治疗后2-4周手术，三组患者分别接受新辅助同步放化疗、新辅助化疗治疗和新辅助免疫治疗联合放疗，免疫治疗采用卡瑞利珠单抗mgQ2W，3个周期，收集患者组织、血液进行流式细胞仪和ELISA测量，主要终点为病理完全缓解率、降期率，次要终点包括OS、生物标志物情况等
*卫教授采访视频
李教授，肿瘤免疫微环境是热门话题，您认为对于不同癌种，肿瘤免疫微环境有什么差异？
*卫教授：近年来，免疫检查点抑制剂在包括肺癌、食管癌等多个恶性肿瘤中发挥了确切的疗效，目前也已经批准了多种PD-1/PD-L1抑制剂用于多种肿瘤的治疗。但是，免疫检查点为肿瘤带来新希望的同时，也为临床带来一定的挑战，并非所有患者均可获益，普遍有效率在10~30%左右，在部分癌种中，如胃癌中，免疫治疗的疗效不尽如意，仅在MSI-H/dMMR、HER-2阳性的胃癌患者中疗效较好。因此，如何区分免疫检查点抑制剂应答和非应答患者是临床面临的一大挑战。对于食管癌来说，肿瘤突变负荷高，CD8+T淋巴细胞高浸润，PD-L1阳性表达率可达41.4%，整体来看食管癌的免疫微环境倾向于免疫支持型，但是在晚期应用时仍会出现有非应答的情况，如何提高免疫检查点抑制剂在食管癌的应答率也是当前亟待探索的问题。
从我们放射专业角度看，放疗与PD-1/PD-L1抑制剂联用是探索的方向之一。放疗影响免疫治疗的机制较为复杂，放疗可能杀伤肿瘤DNA同时也可能通过调节肿瘤免疫微环境等方式增强免疫治疗的疗效和敏感性，因此我们计划开展一项新辅助卡瑞利珠单抗联合放疗对比新辅助同步放化疗、新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌患者的临床研究，旨在探索是否可以通过新辅助卡瑞利珠单抗联合放疗改善食管鳞癌患者的肿瘤免疫微环境、降期率等，研究正在准备过程中，期待看到很好的结果。
李教授，新辅助治疗的崛起，为食管癌治疗带来了更多的选择，您认为目前免疫治疗在新辅助治疗中发挥着什么样的作用？
*卫教授：食管癌的新辅助治疗疗效已被证实，有限的临床使用实践发现：食管癌的新辅助免疫治疗可以带来肿瘤降期，而且应答率达到60%以上；一些病例甚至达到病理完全缓解(Pathological