“烤电”是老百姓对放射治疗的俗称。放射治疗,简称“放疗”,老百姓往往把放疗和化疗及放射摄片混淆起来。
放射治疗是借助于放射线的电离辐射作用对恶性肿瘤(偶尔也可以用于良性疾病)进行治疗的一门学科。放射治疗的临床应用历史已经有多年了,年伦琴发现了X线,年居里夫妇发现了天然放射性元素镭后,就开始了人类利用放射线来治疗疾病的历史。
经过一百多年的发展,形成了以医用电子直线加速器产生放射线进行远距离治疗的外照射技术;和以放射性粒子永久或暂时进入患者体内发出放射线进行近距离治疗的内照射技术。
放疗的优势有哪些?对于手术无法彻底切除的肿瘤以及潜在的肿瘤细胞,尤其是一些无手术空间的肿瘤如脑胶质瘤、鼻咽癌、胰腺癌等,选择放射治疗最具有优势。
对于中低度恶性肿瘤,如头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、宫颈癌、食管癌等,局部控制决定治疗成败,所以手术/放疗为主要方式。
而对于某些早期肿瘤,如早期鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、淋巴瘤和皮肤癌等,90%患者可以通过放疗治愈;其中颈段食管癌、前列腺癌等,其放疗与手术疗效相似,但在保留器官功能及美容方面优于手术。
医院没有放疗科,而且许多临床医生对有关肿瘤放疗的知识不了解。因此许多肿瘤患者没有得到相关医生的放疗建议。目前,恶性肿瘤治疗都有治疗的规范,建议肿瘤患者可以自己到放疗科就诊咨询,是否有放疗指征。
放疗与化疗的区别放疗和化疗是二种完全不同的肿瘤治疗方法,老百姓往往容易把放疗和化疗混为一谈,其实:放疗是一种局部治疗的手段,是用放射线来杀灭肿瘤细胞,可以单独或配合手术治疗局部肿瘤和防止局部肿瘤的复发。
而化疗是一种全身治疗的手段,是用化学药物注射和口服后,通过血液系统播散全身组织来杀灭肿瘤细胞和防止肿瘤播散。
因此,放疗和化疗二者之间是点和面的关系,是局部和整体的关系。只有有计划、系统地安排放化疗和手术的程序,才能达到肿瘤治疗的最好疗效。
传统放疗、精确放疗和精准放疗的理念有何区别?打个比方,传统放疗要想杀死一只鸟,因为精度不够,只能连同鸟笼子一起照射。对患者来讲,损伤很大,疗效差。到了精确放疗年代,可以直接瞄准那只鸟;到了精准放疗时代,就可以集中于鸟的要害了。
放疗的新技术速锋刀:是一种新无创放射疗法,是立体定位放射技术,其有实时动态方位变动双重监测调控系统,可以全程跟踪放射治疗过程中肿瘤的方位,对于一般的实体肿瘤都适用,高强度、高精度、高准度,故称“速锋刀”。
质子刀:是一种新型放射治疗肿瘤的治疗技术,具有理想的物理特性、治疗剂量分布均匀。原理是利用普通物理高能加速器或医用质子加速器发射的质子束,进入机体后产生的电离作用,使肿瘤受到高剂量照射,而肿瘤周围正常组织受到保护,从而杀灭肿瘤细胞。
重离子治疗:重离子的散射比质子和光子小,对精确的剂量分布也非常有利。治疗时把展宽的Bragg峰精确地调整并套住整个肿瘤靶区,是周围正常的组织只受到很小剂量的照射。利用重离子的带电性实现栅网扫描技术引导束流对肿瘤实行精确断层扫描的适形治疗。重粒子放射线在到达癌细胞之前基本上没有杀伤力,但一到达癌细胞顿时会发挥巨大效果,非常适用于身体深处的癌症治疗。
放疗伤人吗?一般来说,在传统放疗过程中,照射局部肯定会有放疗反应出现,随着放疗技术的发展,放疗靶区的精确,放疗并发症出现概率非常小,可以说绝大多数人都能耐受。
放疗后的病人身上有辐射吗?临床上经常遇到很多病人担心自己接受放疗后,会影响到家人的健康。而事实上,放疗病人接受的是射线(放射源)治疗,病人身上没有放射源、没有射线,也就没有辐射,所以不会影响家人的健康。
放疗需要忌口吗?总体来说没有需要特别忌口的东西,不偏食、不忌口,讲究荤素搭配、粗细搭配,提倡高热量、高蛋白饮食,多饮水,适当补充维生素就可以了。当然,有的肿瘤还有些特殊要求,比如消化道肿瘤或治疗过程中对消化道可能造成损伤的肿瘤(如鼻咽癌、肺癌等),应尽量减轻消化道负担,避免干硬刺激食物的损伤;腹盆腔肿瘤则要求少渣饮食,因其本身可能引起大便次数增多等问题。
放疗一般需要几个周期?放疗医师最喜欢说的话是“一锤子买卖”,放疗与化疗不同,可以有几个周期甚至十几个周期,一般来说,相同部位的放疗,在三到五年内只能做一次。简单说就是放疗就一个周期,只是这个周期有点长,一般要持续一个月左右,每周一至周五治疗,周六、日休息。这种经典的放疗模式主要根据肿瘤生物学行为制定的。
放疗中间可以停吗?很多病人觉得,放疗时间这么长,中间停个几天,休息一下,可以减轻放疗副反应。其实放疗的治疗模式比较固定,而这种设计方式绝不是我们想停就停的。如果中间放疗间隔时间太长,一般来说,再继续放疗的意义不是太大,同时正常组织的损害已经形成,而肿瘤细胞没有达到理想的剂量,最后的结果很可能是“偷鸡不成蚀把米”。
如果不是放疗的反应太过明显,或者出现其他并发症必须要停,一般建议患者不要随便停治疗,如果不得已要停治疗,时间不要超过一个星期。
放疗对人体的副作用大吗?
放疗后会脱发吗?
放疗和手术一样是一种局部治疗的手段,因此,放疗的副作用主要发生在治疗的部位,很少有全身反应出现,现在临床上常用的放疗和化疗同步进行,可能会导致有比较严重的全身反应。
如果放射治疗头部肿瘤,受到照射的头皮部位会发生脱发。但是,在照射其他部位(如胸部时),绝对不会发生脱发。
放疗最常见的反应就是放射性皮肤损伤,如果发生皮肤脱皮伴有渗液,就需要暂停放疗。
最危险的放射反应是放射性脊髓炎。
头颈部肿瘤放疗会引起口干、口腔粘膜溃疡。
胸部肿瘤放疗会导致放射性肺炎、放射性食道炎和心肌损伤。
腹部肿瘤放疗最危险并发症是放射性小肠炎,严重的会导致穿孔。
盆腔肿瘤放疗的常见反应是放射性膀胱炎和放射性直肠炎。
一般来说:在放疗过程中,照射局部肯定会有放疗反应出现,但是放疗医师会在治疗前制定精密的治疗计划和治疗过程中的密切观察来避免严重的放疗并发症出现。
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