LaryngealDiseaseinDogsandCats:AnUpdate
犬猫喉部疾病的最新研究进展
要点
在老年犬中，喉麻痹最常见的原因是进行性全身性多发性神经病变。
功能性喉部检查是确诊喉部麻痹和排除其他阻塞性疾病，如喉部瘤变所必需的。
杓状软骨外移术可改善了喉麻痹患犬的呼吸和生活质量，术后的长期预后谨慎至良好。
短头型阻塞性呼吸道综合征通常都会有不同程度的喉部塌陷。
无论是术前还是术后，吸入性肺炎都是患有喉部疾病的动物的常见并发症。
简介
犬猫的喉部疾病会导致不同程度的上呼吸道阻塞，并可能危及生命。最常见的可影响喉部的疾病包括喉麻痹、喉塌陷和喉部肿物。鼻腔疾病、鼻咽疾病和气管疾病等都是喉部疾病的鉴别诊断，这些疾病也会导致上呼吸道阻塞的临床症状，包括鼻鼾、喘鸣、哮鸣、和作呕等。对于涉及呼吸道阻塞的疾病，对上呼吸道进行视诊是定位阻塞解剖区域的一种最基本的诊断方法。
1解剖与生理学
喉是由一组围绕着声门的软骨所构成的。喉负责控制呼吸过程中的气体流动。喉由四种软骨构成，分别是成对的杓状软骨和不成对的会厌软骨、环状软骨和甲状软骨。每一个杓状软骨在吻侧有一个楔形突，在背侧有一个角突，在背外侧有一个肌突，在腹侧有一个声带突。声带突是声带的附着点。声门由声襞、杓状软骨的声带突、以及声门裂组成。喉室小囊是位于声带外侧和吻侧的粘膜憩室。猫的喉部与犬的喉部在解剖上有些不同，猫的杓状软骨没有楔形突和角突，猫也没有真正的杓状会厌襞，会厌软骨的侧面通过喉粘膜直接与环状软骨连接。
喉的所有功能都是由喉内肌（环杓背肌、环杓外肌、甲杓肌、声带肌、室肌、杓横肌、舌骨会厌肌、以及环甲肌）实现的。这些功能包括调节气流、在吞咽时保护下方的呼吸道避免吸入食物、以及控制发声等。在吸气时，负责扩大声门的肌肉只有环杓背肌。环杓背肌起源于环状软骨的背外侧，附着于杓状软骨的肌突。环杓背肌的收缩使杓状软骨外旋和外展，随后向外侧拉动声带突。喉尾神经是喉返神经的最后一段，负责支配除环甲肌外的所有喉内肌，环甲肌由颅喉神经支配。
2犬喉麻痹
2.1犬喉麻痹-病因
喉麻痹是一种常见的单侧性或双侧性呼吸系统疾病，主要见于年龄较大（9岁）的大型犬和特大型犬。在某些品种中还可见一种先天性的喉麻痹形式，如法兰德斯牧牛犬、西伯利亚哈士奇、斗牛梗、和白毛德国牧羊犬。1,2有研究在法兰德斯牧牛犬中发现一种常染色体显性遗传缺陷，这种缺陷可导致喉返神经出现沃勒变性以及疑核（位于脑干的神经核团）异常。3有研究在西伯利亚哈士奇犬、阿拉斯加雪橇犬以及这两个品种的杂交犬中也发现了遗传易感性。4,5最近的一项研究显示，根据系谱分析，阿拉斯加哈士奇的先天性喉麻痹可能存在一种常染色体隐性遗传模式。6喉麻痹多神经病变症候群在斑点狗、罗威纳犬、兰伯格犬、比利牛斯山犬和美国斯塔福德梗中都有报道。7-11
对于临床上更常见的获得性喉麻痹，拉布拉多寻回犬是最好发的品种；此外金毛寻回犬、圣伯纳犬、纽芬兰犬、爱尔兰雪达犬和布列塔尼猎犬的发病率也比较高。获得性喉麻痹是由喉返神经或喉内肌损伤引起的，最常见的原因是多发性神经病、多发性肌病、意外或医源性创伤、胸内或胸外肿物，除此之外还有很多其他的原因都能导致获得性喉麻痹（简表1）。
不过有许多患犬在临床上可能无法确定病因，传统上会将这类病例归类为特发性喉麻痹；最近的研究表明，许多获得性喉麻痹患犬会在喉麻痹诊断后的1年内出现全身性神经症状，这一表现符合进行性全身性神经病变的特征。12有一项研究对获得性喉麻痹患犬（病例数量不多）进行了电诊断试验以及对神经和肌肉活检标本进行了组织病理学检查，电诊断试验的异常结果以及组织病理学的发现都符合多发性神经病的表现。13因此，有人提出，过去被认为是特发性获得性喉麻痹的患犬，有可能实际上就是进行性全身性特发性多神经病，而喉麻痹正是该病的早期临床症状之一。14研究认为，对于已经排除了其他病因的获得性喉麻痹患犬，使用GOLPP（geriatric-onsetlaryngealparalysispolyneuropathy，老年性喉麻痹多发性神经病）这一术语会比“特发性喉麻痹”更为准确（GOLPP研究小组，密歇根州立大学；兽医医疗中心。详见