群内讨论：
那个人:
老年女性，病史考虑癌转移。影像结节肿块，点晕，左肺上叶肿块，分叶，支气管堵塞，坏死不均匀，壁结节，考虑生殖系统肿瘤转移，肺内肿瘤肺内转移，鉴别血管炎。
医院呼吸科:
老年女性，起病急，病程短，咯血主诉，白细胞，中性粒细胞升高，左肺实变，边缘强化，内坏死，双肺多发结节，支气管血管束，晕征，考虑感染性疾病，spe，病原体，金葡？肺克？马尼？
张延*:
左肺上叶不规则肿块影，深分叶，前段支气管阻塞，周围伴晕征，增强扫描后，肿块内见大片状坏死区，界不清，血管有破坏，余肺野内散在多发大小不等结节影，周围伴晕征，考虑1血管源性肿瘤，上皮样血管内皮瘤，淋巴瘤（大B）肉瘤?2左肺上叶肿块伴双肺转移。3转移瘤
琦遇:
恶性没有问题，点晕征，双肺大小不一结块，部分结块分叶明显，恶性特点突出，强化及坏死明显，主动脉受侵，考虑肉瘤类肿瘤可能性大，血管肉瘤?绒癌?恶黑?肉瘤样癌转移?下一步查HCG，详细查体，必要时穿刺活检。
王秀仙:
左肺上叶纵膈旁肿块，边缘分叶，大片坏死，周围明显强化，双肺多发大小不等结节，周围有晕征，血管样强化，点晕征疾病谱:1肿瘤2感染3血管炎4寄生虫5PCH/PVOD.老年女性，咳血慢性起病，首选肿瘤，1血管原发肿瘤:血管肉瘤，上皮样血管内皮瘤；2转移瘤:消化生殖系统转移，绒癌、恶黑、肠癌。绒癌转移的结节一般较大，肠癌一般钙化性转移，图像没有平扫，不知道是不是钙化，综合考虑:双肺多发转移瘤，绒癌肠癌。鉴别血管炎。
红星:
女，70岁，因“咳血丝痰1周”，。既往史:年医院行冠脉支架术(具体不详)，既往有高血压病史，不规律服用硝苯地平控释片，阿托伐他汀，阿司匹林等药物治疗，血压控制不详。年因宫颈癌行子宫全切术。否认糖尿病病史，否认肝炎，伤寒，结核等传染病病史。影像学表现肺内多发的病灶。主要以实性结节加磨玻璃样结节为主，形似宝石，而比较大的肿块中间有明显的坏死。结合该病有特殊的病史，考虑隐球菌的感染。鉴别诊断1、注意排除结核性病变。2、血管炎。3、转移性病变。
一切∮随缘:
左肺上叶实变影，边缘平直、分叶，乳头状凸起，支气管显示不清，似有截断，无平扫，增强后可见低密度坏死无强化，边缘明显强化，坏死较彻底，另双肺多发大小不等结节，边缘伴有晕征，临床70多岁女性，有子宫癌病史，考虑恶性:1:转移瘤(有原发肿瘤病史)2:结核(坏死彻底)3:上皮样血管内皮瘤4:良性转移性平滑肌瘤
必有路:
血管肉瘤多发转移
King:
考虑恶性转移，肉瘤转移（血管肉瘤？），透明细胞癌转移，
丽:
老年女性，左肺上叶见软组织团块影，边缘膨隆，支气管截断，另双肺多发结节影，周围见磨玻璃密度，边缘模糊，呈点晕征，增强后左肺上叶肿块呈边缘强化，中心低密度影无强化，双肺多发结节明显强化，强化程度同主动脉，考虑恶性血管源性肿瘤，血管肉瘤？转移瘤？
宇宙:
老年女性，宫颈癌病史，左肺上叶纵隔旁不规则肿块，分叶，边缘强化，两肺外周及胸膜下多发类圆形结节，周围伴磨玻璃，点晕，均匀强化，考虑恶性，左肺上叶肉瘤类癌伴肺内转移，转移不除外
若晗:
点晕状，强化，增强与血管相近，考虑恶性。血管肉瘤可能
南边:
*兴:
支持肉瘤转移
小锁:
病灶强化很符合血管肉瘤的特点
肺内病灶的分布都与血管相关，也符合血管肉瘤的特点
吴婧wj:
血管肉瘤
南边:
吴婧wj:
南边:
密度，强化差不多这样
因为是临床老师提供图片，所以纵隔窗没调节，窗宽窄了一点
琦遇:
血管内淋巴瘤大B要考虑
采莲:
老年女性，咳嗽，咳血丝痰一周，左肺上叶肿块，边缘膨隆，深分叶，支气管近端截断，密度较高，似钙化样密度，内有低密度区，双肺野随机分布结节影，实变影，多靠近胸膜下，周围有晕，密度较高有钙化，考虑恶性肿瘤并双肺血道转移，血管肉瘤，有子宫颈癌术后病史，子宫颈癌双肺转移代排。
joyzhy:
血管肉瘤、绒癌、宫颈癌转移···
傅昌瑜:
毛勤香:
点晕征，除左肺上叶大肿块外，别的结节明显强化，考虑恶性肿瘤并多发转移，血管肉瘤并多发转移？绒癌转移？
安智轩:
支持血管肉瘤伴转移
若尘:
点晕征，双肺多发结节、肿块，增强明显强化程度接近血管，坏死明显，降主动脉受侵，考虑血管肉瘤？宫颈癌转移？
许慧良:
老年女性患者，咳血丝痰1周，伴胸闷痛，白细胞11.07，中性粒：85.8%，宫颈癌术后，胸部CT：左肺上叶类圆形病灶，边界清楚，有深分叶，密度不均，不均匀强化，周边强化明显，双肺胸膜下多发结节样病灶伴周边磨玻璃影，纵隔淋巴结不大，考虑恶性肿瘤伴双肺转移，
Cokewithice:
恶性+点晕。血管肉瘤和转移
傅昌瑜:
左上肺肿块，分叶明显，有支气管截断提示为原发肿瘤可能性大，坏死明显彻底，考虑鳞癌可能，其他多发结节考虑转移瘤。
若尘:
先看点晕征（不完全疾病谱）：
1.肿瘤
血管原发肿瘤：血管肉瘤（右房）、上皮样血管内皮瘤、血管内淋巴瘤（大B）
转移瘤：消化生殖系统转移，