黑色素瘤指有恶性变化的色素斑痣,是由交界痣或混合痣性质的痣发展而来。虽然不一定由斑痣恶变,但是慢性刺激和不恰当的治疗对斑痣转变成黑色素瘤有很大的关系。足跟为好发部位,头颈及四肢次之,大部分病例转移至区域淋巴结,也可血道转移。临床诊断依据色素变化和临床症状以及整块标本活检。
临床表现
肿瘤细胞原发状态
肿瘤细胞转移状态
病因及其症状黑色素瘤是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤。表现为黑痣突然出现或迅速长大,色泽不断加深,四周出现彗星状小瘤或色素环,局部发生疼痛、感染、溃疡或出血,出现肿大的淋巴结。肿瘤好发于下肢,其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。早期即能由淋巴道和血行转移至肝、脑、骨、黏膜等处。发病与黑痣有密切关系。经常受摩擦的手掌、足底和眼部的黑痣以及位于表皮和真皮交界处的黑痣容易恶变,被认为是黑色素瘤的前驱期。
黑色素瘤又称恶性黑色素瘤。是一种与骨伤科有关的皮肤肿瘤。良性黑色素瘤又称色素痣,多不引起注意。黑色素瘤可以一开始即为恶性,但通常由交界痣恶变而来。这是一种恶性程度较高的肿瘤,较为常见。多见于30岁以上的成年人,男女之比为2:1。好发部位为下肢,以足部为最多,其次是上肢、头颈、躯干等处。发病原因尚不明,但部分病例有皮肤受伤的病史,烧伤及X线照射可能是诱因,有少数病例与内分泌因素有关,家族性倾向也有报道。肿瘤呈灰黑色,结节状,质软,时有溃烂。镜下瘤细胞多呈梭形,圆形或多角形,胞浆中含有多少不等的黑色素颗粒,外观呈黑色,瘤细胞大小不等,呈弥散状、巢状、腺样或小梁状排列。此瘤不论有无转移,都应及时治疗。
鉴别诊断所有的无色素性脑膜肿瘤都在鉴别诊断之列,因这些肿瘤都有可能是黑色素瘤,尤其那些呈片状排列、核形态一致、有明显核仁的肿瘤。一旦用免疫组化和电镜证实是黑色素瘤,则需要鉴别是原发性还是转移性。然而,转移至脑的黑色素瘤大多是在脑实质内,而不在脑膜。但要确定是转移性肿瘤,还需结合临床病史和影像学检查。
黑色素瘤与良性黑色素细胞瘤的鉴别,根据组织形态学较为容易,困难的是处于两者中间中等级别的黑色素细胞瘤。尽管不是所有的病例都能明确鉴别,但要强调黑色素瘤细胞不典型性和核分裂多,并有局部坏死这些恶性特征。呈巢状、上皮样细胞学特征、低Ki67指数、小叶周围IV胶原和层黏蛋白沉积都有利于黑色素细胞瘤的诊断。
社会现状年8月,医院和中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会黑色素瘤专家委员会获悉,中国黑色素瘤检出率增加,每年全球新发病例约万例。
当前国际前沿的科学研究和治疗手段
最新科研报告
由新疆石河子大学药学院与新疆特种植物药资源教育部重点实验室共同完成的紫檀芪体外抗肿瘤转移作用,是将黑色素瘤细胞B16F1和内皮细胞ECV作用48小时,尔后测定细胞分泌基质金属蛋白酶的活性和含量。
通过48小时的实验,分别在24小时、36小时和48小时对特定肿瘤细胞的检测,显示,在到48小时的紫檀芪持续作用下,B16F1细胞;ECV细胞的增殖和转移受到明显抑制,并能抑制ECV细胞拟管腔形成;浓度为10μmo·lL-1
时紫檀芪的抑制作用明显。
浸润和转移是恶性肿瘤的一个重要特征,也是导致肿瘤患者死亡的主要原因。近年来,恶性黑色素瘤的发病率在世界范围内具有逐步增高的趋势。在我国,虽然恶性黑色素瘤的发病率较低,但预后较差,且极易发生远处转移。因此,在治疗过程中,控制其转移是关键。芪类(stilbenes)物质是一类植物苯丙素次生代谢途径的主要产物,由于其广泛的生物学活性,近年来吸引了众多研究者的