脾囊肿：
脾脏最常见的良性增生之一是脾囊肿。男性多见，高发年龄30th。可划分为原发和继发，分别对应于真性和假性囊肿，前者占20%。大体上为单房，由厚的纤维性囊壁包绕，被覆间皮细胞或鳞状上皮。值得注意的是原发性囊肿可以仅仅区域性内衬上皮，而无上皮的区域类似继发性囊肿。原发性可进一步分为寄生虫性和非寄生虫性，前者尽管不常见，但有代表性的是由棘球绦虫引起的囊肿，内容物中很容易找到头节而确诊；非寄生虫性原发囊肿可以是先天性，被覆间皮细胞。有意思的是原发性囊肿可以出现CA和CEA升高；有症状者需要完整切除脾脏，因为部分切除常常复发。继发性脾囊肿占80%，通常有腹部创伤史，也是单房但不同于原发性是囊壁薄且完全没有内衬上皮，因此即使部分切除也通常不会复发。
其他肿瘤：
除了血管肉瘤外，其他脾脏原发性肉瘤和癌均极为罕见，恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、组织细胞肉瘤、指突细胞肉瘤和纤维母细胞网状细胞肉瘤仅为个案报道，原发性癌有源于囊内被覆上皮的鳞状细胞癌，粘液性囊腺癌和癌肉瘤，可能起源于腹膜表面上皮，还有原发性移行细胞癌。尽管原发性癌非常罕见，脾脏转移性癌或原发灶直接浸润明显多于原发。约1/3的转移瘤仅在显微镜下可见，所以基于影像脾脏转移比例可能被低估。最常累犯脾的有肺癌、胃癌、卵巢癌、乳腺癌，如果仅脾脏孤立性转移灶可以行脾脏切除。多数转移形成实性占位，少数也可弥漫性浸润，如下图（插图组化CK染色）。
储积性疾病：很多溶酶体储积病会累及脾脏，多为常染色体隐性遗传，其诊断和分类基于每种病的酶缺陷特点，并常需结合特征性遗传学检测确诊。尽管多数罕见，三种脂性储积病在外科病理诊断中还是会遇到，其实这部分内容前面刘芳教授做过比较详尽的讲解，这里仅简述如下：
1.Gauther’s病：最常见的储积病，Gauther细胞直径20-nm，胞浆含纤维蛋白，HE切片中呈褐色；可见多核细胞，胞浆PAS强阳性，并能抵抗蛋白酶消化；因为Gauther细胞属巨噬细胞，可吞噬红细胞，故铁染色常常阳性，而脂质染色仅弱阳性。CML累犯脾脏可见假Gauther细胞。
2.Niemann-Pick病：细胞大，直径20-nm，呈泡沫/空泡状，比Gauther’s细胞透明，PAS弱阳性，内含中性脂肪，苏丹黑和油红O阳性，脂质沉积物呈双折光性，紫外灯下呈*绿荧光。
3.蜡样组织细胞（海蓝）增生症：组织细胞小，胞浆嗜碱，可见数目不等颗粒，HE切片中呈浅*褐色，但在Romanowsky染色呈海蓝色，故称海蓝组织细胞，PAS阳性，抗蛋白酶消化，脂质染色阳性。
脾脏大体通常均质性，色浅，少数可出现纤维化区。镜下主要是红髓受累，脾索中充满大量组织细胞。不过这些疾病形态学均不特异，最终诊断要依靠特定的生化或分子遗传学检测明确诊断。
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