通信作者：刘昌教授
通信作者：曲凯教授
姚青医师
姚青，张兴，刘昌，等.10年间3种病理学类型肝癌手术预后变化及其与肿瘤直径和淋巴结转移关系：基于SEER数据库例病人长期预后分析[J].中国实用外科杂志,,40(11):-,.
10年间3种病理学类型肝癌手术预后变化及其与
肿瘤直径和淋巴结转移关系：基于SEER
数据库例病人长期预后分析
姚青，张兴，刘昌，曲凯
中国实用外科杂志,,40(11):-,
摘要目的分析比较肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝癌（CHC）病人术后的预后差异。方法回顾性分析SEER数据库—年间接受手术治疗的原发性肝癌例，其中包括HCC病人例，ICC病人例，CHC病人例。所有病人包括完整的TNM分期、手术、生存时间及生存状态等信息。比较3种肿瘤术后总体生存（OS）情况及长期预后差异。同时观察N分期亚组（N0组、N1组）及肿瘤直径亚组（0~＜2cm组，2~5cm组，5cm组）中3种肿瘤病人的预后差异，绘制生存曲线并进行多因素cox回归分析校正，进一步行交叉生存曲线Landmark分析。结果自—年3种病理学类型肝癌病人的3年存活率均有不同程度提高。其中，HCC病人术后总体生存明显优于ICC与CHC。ICC与CHC病人术后的早期预后（40个月）虽差异无统计学意义，但CHC病人的长期预后（40个月）显著优于ICC病人（P=0.）。对影响肿瘤分期的肿瘤直径及淋巴结分期行进一步亚组分析显示，在所有亚组中，HCC病人的预后均优于ICC与CHC，而在N0期亚组以及肿瘤直径
5cm的亚组中，ICC预后最差；而N1期亚组及肿瘤直径5cm的亚组中，CHC预后最差。结论3种病理学类型肝癌病人中，HCC预后最佳，而CHC与ICC在早期（40个月内）虽无预后差异，但CHC的长期预后（40个月以后）明显优于ICC。此外，肿瘤直径5cm及N1分期的CHC病人预后差于其他两类肝癌，可能与其具有较强的肿瘤干细胞特性有关。
基金项目：国家自然科学基金项目（No.，No.，No.）；陕西省自然科学基金项目（No.JM-）；中国博士后科学基金（No.m，No.T）
作者单位：西安医院肝胆外科，陕西西安
通信作者：曲凯，E-mail：qukaixjtu