背景
子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。传统子宫内膜癌分期手术包括全子宫+双附件+淋巴结切除术(肾血管水平)。系统性淋巴结切除(systematiclymphadenectomy,LND)的目的旨在识别隐匿性淋巴结转移，可评估预后和指导辅助治疗。但是，淋巴结切除术可增加相关并发症，例如淋巴水肿、淋巴囊肿、乳糜漏和血管损伤等的发生率。
通过引入前哨淋巴结活检术（sentinellymphnodebiopsy,SLNBx），子宫内膜癌的分期发生重要变化。前哨淋巴结是原发肿瘤发生淋巴结转移时必经的第一站淋巴结，是淋巴结发生转移的“哨兵”。与LND相比，该技术可降低淋巴水肿等并发症的发生率。与低级别子宫内膜样腺癌相比，即使子宫肌层浸润极浅但具有高危子宫内膜癌组织类型，例如高级别子宫内膜样癌，浆液性癌，透明细胞癌和癌肉瘤，淋巴转移和远距离扩散的倾向较高，存活率差。既往两项研究显示，SLNBx可以作为LND进行子宫内膜癌分期的可行替代方法。本医院的大型数据库，比较接受SLNBx和传统LND的高级别子宫内膜癌患者的生存结局。
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研究目的
探究早期高级别子宫内膜癌患者进行前哨淋巴结活检（SLNBx）的情况和患者结局。
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研究方法
纳入美国国家癌症数据库中年至年间，确诊为G3子宫内膜样癌，浆液性癌，透明细胞癌和癌肉瘤，且病灶局限于子宫内，并接受了微创子宫切除术的患者。该研究主要评估了SLNBx或系统性淋巴结清扫术（LND）的价值，并进行倾向得分匹配（PSM）以比较两组之间的总生存期（OS）。在生成Kaplan-Meier曲线后评估OS，并与对数秩检验进行比较。构建了Cox模型以评估控制混杂因素后的生存率。
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研究结果
研究共纳入名患者。SLN的总体使用率为16.1％，每年的诊断使用率从年的7.5％和年的12.1％增加到年的17.1％和年的25.2％，p0.。与非学术机构相比，在学术机构中使用SLNBx的比例更高（分别为18.8％vs.13.1％，p0.）。LND和SLNBx组的淋巴结阳性率相当（13.3％vs.10.5％，p=0.10）。SLNBx（n=）和LND（n=）的患者OS差异无统计学意义，p=0.86；3年OS率分别为84.3％和86.8％。（图1，图2，图3）
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研究结论
在研究期间，早期高级别子宫内膜癌患者SLNBx的使用率明显增加。研究表明SLNBx与较差的生存率无关。
参考文献
NasioudisD,etal.Patternsofuseandout