摘要：肾细胞癌是泌尿系统中恶性程度较高的肿瘤，是胚胎时期不分化的恶性上皮性肿瘤，又称肾腺癌。犬的原发性肾脏肿瘤非常罕见，据统计在犬所有肿瘤中其比例不到2%。最常见的是肾细胞癌。其他原发性肿瘤包括纤维肉瘤和血管肉瘤。肾细胞癌有很高的周围结构侵袭性和腔静脉的侵袭性。相对于原发性肾脏肿瘤，转移性肾脏肿瘤在犬更常见。而且所有肾脏肿瘤中，超过90%为恶性。雄性发病率高于雌性（比例约为2:1）。除了德国牧羊犬的遗传性多发性肾脏囊腺癌，犬的肾脏肿瘤没有品种趋向性。
患犬为一老年博美犬，10岁，免疫不全，雄性，已绝育，未定期驱虫，4.9号患犬尿血，精神良好，吃喝大小便正常，主人没在意，6.30号患犬因精神差，无食欲，四肢无力，体温40℃，尿血，前来就诊。
关键词：博美犬尿血肾脏肿瘤
1.临床基本检查
T：40.0℃，P：约次/分，R：35次/分，W：3.4Kg，精神一般，被毛凌乱，稀疏，肥胖，触诊腰椎疼痛明显，触诊颌下淋巴结肿胀。
2.辅助检查
表一：CBC检查
血常规检查结果：用药前WBC非常高，提示有炎症反应存在，贫血。
表二：C反应蛋白
CRP：.4
C反应蛋白结果：有严重疾病
表三：血液生化
生化结果：胰腺炎
表四：EDTA抗凝全血PCR巴贝斯虫
结果：阴性
图一至图二：影像学检查左侧肾脏占位性病变，可见腹腔有高密度影像
B超图三至图八：
图三
图四
图五
图六
图七
图八
B超结果：
1）膀胱内结晶，前列腺轻度肿大
2）左肾轮廓不清，肿大，疑肾脏肿瘤待查
3）胆囊内胆汁淤积
图九、十：细胞学涂片
结果：红细胞大小不一，多低色素性红细胞，大量中性粒细胞，淋巴细胞
3.初步诊断
肾脏肿瘤，预后不良，采取肾脏摘除手术
术中注意事项：
3.1做好消*是术前的必须准备工作
3.2诱导麻醉的选择：本病例选择丙泊酚诱导，做好术中输液准备。
3.3术中麻醉监护：必须时刻监测心率、血氧值、呼吸数、脉搏等基本生理参数，时刻准备调整麻醉剂量；术中应给予等渗液体输液，保证患犬术中正常循环血量。
3.4肿块的处理：彻底消*，要同时切除临组织，注意做到无菌操作。
3.5考虑到术后疼痛，对患犬进行重度疼痛管理
3.6考虑到患犬可能会出现转移，建议患犬进行长春新碱化疗0.5-0.7mg/㎡，每周一次，至少4-6次，观察效果。患犬预后不良。
图十一至图十六：手术过程图片
4.确诊
将摘除的肿物做组织病理切片：
1）肿瘤组织大体境界清晰，有纤维性假包膜。镜下可见肿瘤细胞呈乳头状或乳头管状结构增殖，并向肾实质组织内增殖。
2）乳头结构较粗，乳头表面被覆立方状肿瘤细胞，肿瘤细胞单层、双层或多层排列。部分肿瘤细胞可见空泡状细胞质。
3）细胞核呈圆形，核大，核仁不明显。细胞体积大，胞质丰富呈嗜酸性；细胞异型性中度。核分裂像大于20/10PHF。
4）可见多量的大小不等囊肿样结构。
结果：肾细胞癌
5.讨论：
肿瘤多单侧生长，偶见于双侧肾。肿瘤与周围组织界限清晰，呈*色或者*棕色，质软。肿瘤的大小差异较大，小的直径约为2cm，较大的肿瘤可占据80%的肾。体积较大的肿瘤常伴随局灶性出血，坏死和囊性退变。较大的肿瘤可以伸入肾盂、血管和肾周围的组织。发生在犬的肿瘤经常呈囊状，内含透明或者红色的液体。犬、猫临床上可能有尿频和蛋白尿症状。当动物出现上述临床症状时，肿瘤多已到晚期，多数已经发生转移，预后不良。本病例为肾脏的恶性肿瘤，肿瘤细胞增殖指数较高，建议最好进行肾切除术，同时临床上注意转移和复发的情况。本病例术后每隔三天进行一次血常规检测，血液白细胞居高不下，贫血严重，食欲下降，多尿，腹部膨胀，身体状况每况愈下，疑肿瘤转移，宠主不忍见其痛苦，选择安乐。
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