俗话说“营养良好,医生种田,营养不好,仙丹无效”。因此营养问题对于每个癌症患者,家属以及临床医生都是很重要的问题,甚至等同于治疗的重要性,有些晚期患者通过饮食调理,改善自身的营养状况,提高免疫,自身对抗癌症的能力增强,而使生存期大大延长!
肿瘤患者属于营养风险高危人群,平均营养不良的发生率在30%以上,尤其是消化道肿瘤患者的营养不良发生率更高,接近50%,这意味着一半的患者都存在影响不良。营养不良会导致患者对治疗耐受性降低、刀口不容易愈合、术后容易发生感染等,直接降低了患者的生活质量,影响治疗效果,甚至生存期因此大打折扣!约20%的肿瘤患者直接死于营养不良,而死于癌症的患者,其营养不良的发生率几乎达到了%。
肿瘤患者的治疗和康复是一个漫长的过程,其中营养支持治疗贯穿了整个手术,放疗,和化疗的过程,对肿瘤患者的预后至关重要。
手术治疗人群应该怎么吃?
手术是肿瘤治疗最基本也是最常用的方法之一,其中消化道肿瘤手术会切除一种,几种或部分消化器官,对肿瘤患者的营养摄入影响最大,因此是最需要谨慎护理的。
消化道肿瘤术后患者进食原则:少量多餐、定时定量、营养丰富的饮食。保证能量供给,循序渐进逐步过渡到均衡饮食。
避免过冷、过烫食物。禁食一切刺激性及粗纤维和产气、油煎炸食物。限制单纯的糖如蔗糖、甜果汁等,预防进食后发生低血糖或倾倒综合征等并发症。
第1阶段:禁食。术后1~3天内处于手术创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能正在逐渐恢复,胃肠未通气前给予持续胃肠减压,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃张力,预防吻合口水肿及吻合口瘘。此期靠静脉供给营养和水分来维持机体的生理需要。
第2阶段:流质饮食。术后4-10天已基本度过手术创伤期,胃肠功能开始恢复,表现为肛门已排气,有食欲。停止胃肠减压,每次饮20~30毫升温开水,2次/日。术后第4天给清流质饮食,米汤每次40毫升,2次/日;第5天,米汤每次60~80毫升,3~4次/日;第6天,米汤、菜汁每次80~毫升,4-5次/日;第7天,给普通流质饮食,米汤、菜汁、鸡汤、鸭汤鱼汤等,每次毫升,4-6次/日。以上需据个体差异酌情递增量与餐次。
第3阶段:半流质饮食。上述两个阶段若无明显不适,可给予米汤、藕粉、蒸蛋羹等。大约术后第10天开始,此间病人术后留置的各种引流管已基本拔除,静脉输液量逐渐减少,食量逐渐增加。应少量多餐,每天57餐,每次-毫升,以易消化的少渣食物为主,如大米粥、面条、面片、小馄饨、少量菜泥、豆腐脑、鱼丸等。一些食量大的患者不能急于求成,切忌大量进食,以免发生吻合口瘘。
第4阶段:软食。一般从术后第3周开始,大多数病人消化功能恢复正常,各种不适症状消失。软食是一种质软、易咀嚼易消化、各种营养素含量充足的平衡膳食,如软米饭、发糕、馒头、各种炖、蒸、汆肉类、豆制品、饺子、包子、各种嫩菜等,忌食含纤维素较多的蔬菜,忌食油煎炸食品。
能促进伤口愈合的营养素
蛋白质,锌和维生素C等营养素能够促进伤口的愈合,因此,病友们在术前和术后可以适当补充:
优质蛋白:肉,蛋,奶及大豆类
锌:贝类,动物肝脏,小麦胚粉,坚果类等食物
维生素C:橙子,鲜枣,猕猴桃,柿子椒,草莓,绿叶蔬菜
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