血液课实习，组员需要分到5处，分别是2号楼内四病区、门诊18楼的血液临床中心与骨髓移植，以及门诊20楼的清洁和日间病房，值班一律回内四病房。共两次小讲课，小组完成一次专题PPT。出科成绩的实习部分由各自的带教老师给分，临近科室医生轮转建议提前填写考核表或了解老师去向，避免匆忙找人。实习各处的工作事项各有千秋，所以我们将分别表述。
血液值班不忙，主要完成个别床位的血压、毛糖测量、少数操作处理（抽腹水，清创之类）、查看病人情况（白细胞下降，感染发热较常见）、完成交班记录。值班同学六点起床，工作日交接班需要读交班记录，双休日则打印出来，自己私下交一下即可。交班记录输血、危重、手术（淋巴结活检、骨穿、腰穿为主）、处理情况。遇到周末值班，往往可以和值班老师一起收新病人，所以如果两份大病史没写，值个班可能全搞定啦~
1．时间安排：每天一般七点四十五左右交班，不是值夜班同学不用很早到。一般八点多会开始查房，结束时间不定，但不会太晚。下午4点左右会有夜查房，结束较快（一般老师都不会主动叫你），之前的时间你可以自行安排。查房大部分时间会花在开医嘱上，所以可能会比较无聊。周六上午要上班。
2．带教老师情况：这几天病房的带教老师除主任外基本都调到了门诊的各病房，所以新的老师不是很了解，我就简单讲一下，郑老师是一个逗逼，没事就调戏护士，王老师我就没见过几次，还有一个叫小翔翔的住院医师，很靠谱，不懂的都可以问她。再说第二组的吴主任，很和蔼，大嗓门，会给下级医生解释病情，做事很认真，你可以毫无顾虑问她问题，喜欢和家属谈话。
3．具体任务：需要你完成的有各种告知书，打出来给病人签名；打自备药单子；抗生素申请书、用血申请单等有时需要你填写；血液科周转较快，注意告知书要及时签掉，入院录也要及时写掉并签名，出院小结也是需要你写的；护士会叫你开配血单、检查单；测毛糖、量血压，量不是很多；偶尔会让你做心电图；一三五会有骨穿抓住机会尝试一下。每周四会有王振义的病例讨论(其他岗位的同学，只要处理好事情，请个假，也能一起听！表示会有所收获感触哦~)，每周会有一组的同学被选中去做病史汇报。病人有问题的话，护士会自动把你跳过，直接找住院医师或进修医生。
4．主要疾病：白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤（疑难病例汇集地。。。当然会惊喜连连！POEMSSyndrome多么诗意的名字）
1．时间安排：周一至周五上班，有双休日。早晨8点上班；8：30左右交班、查房。每周一三五上午有骨穿、腰穿，所以需要先问一下护士老师有哪几个，提前打印骨穿单。午餐前，要完成申请领血、配血，开会诊和特殊检查，开通特殊抗生素的医嘱，还有护士老师交代的不定事项。下午一般用于写入院记录、出院小结（给主治医生审核签字），各种知情同意书签字，整理病案打印检查报告等等。下班前要写黑板（公示当日血常规结果），写当天输血记录(申请但不一定能输成，所以要看临时医嘱)。每个月20日前要完成上个月出院病史的签字补充，所以要提前准备好。
2．操作：骨穿最多，上手机会挺多。骨穿完一定要把晾干的涂片包好，中午前送到对面的骨髓细胞室！腰穿也挺常见，看老师配药做腰穿，顺便当个助手拿块板固定洞巾之类。如果运气好的话，还可以看到坐位的腰穿~~心电图是心中的痛，有三个球，时好时坏，有一次特别不顺的情况，只能拉肢导联，心导联怎么没有，宝宝心累。动脉血气，偶尔有机会，那就千万不要错失了~明显股动脉容易一阵见血。
3．查房时请带好听诊器随时听心肺，如果愿意，最好带个瞳孔笔以备不时之需。一边跟查房，一遍记录几床要用血，几床明天出院，要骨穿腰穿，需开会诊单。学习医嘱格式，化疗方案有些复杂听懂一点是一点。抗生素用得很高大上，是个很好的学习机会。
4．病史采集签字需要优先找21-23加床病人，这些患者往往来护士台说下新入院情况、检查、骨穿就走了，不会住在病房。所以，看到他们出现，赶紧签各种知情同意书，问病史，否则一不留神，很可能等他们出院了，也不知道谁是谁。其他床位的病人主要问上次出院后的健康状况和基本情况，不能太相信以前的入院录。签字主要是入院记录、入院告知书、化疗前知情同意书、激素用药和自费用药知情同意书。骨穿和腰穿，做一次签一次。输血病人要签输血知情同意书。
5．经常有病人要求打印各种骨穿检查报告，原则上不能给他们，只能去专病门诊打印。但实际操作中，一般让他们拿手机拍个照，免于奔波。
6．打印用纸：平时内部工作用纸一律用废纸，节约用纸。进入病案的全部单面打印，注意有无瑞金抬头，病案首页是有红边的，骨穿检查报告用A4纸打印。
7．出院小结：有时候病人出院当时给不了，一定要事先沟通，寻求理解，医院拿。对于个别外地患者，尽量及时签发。需要报销的患者，出院小结盖章有效，儿童保险报销需要打印2份小结。
8．个人感受：入科就有“实习大学生”柜子，糜主任说，血液临床中心会是最尊重同学的地方，被尊重然后尊重他人。做好自己的事，具有独立的人格。总体来说，这些事都不难，但是会比较琐碎，好记性不如烂笔头，完成一项勾掉一个，不容易遗漏。做完当天的事，明天总会有其他的待完成，所以拖欠只会越积越多。自己抽空看书，不然做了很多，实习收获却有限。不懂的地方，主治陈丽老师还有其他轮转中的老师都可以问，都挺nice的。
8：00到门诊18楼，若乘9号员工电梯进入18楼两病区需刷门禁卡，没卡的我们需要门口等候医生进出或者乘电梯到20楼再楼梯下两层。移植更衣室换好清洁服进入病区，大学生无专用柜子，自己衣服挂更衣室即可。值班休息室最好不要放自己东西，以免进出打扰主任休息。
8：30查房。围坐电脑前改医嘱+病房外兜一圈打电话问情况。移植病区外还有两个病床要查(血液临床病区13、14床)。需跟查房。
10：00查房结束。开始忙碌。
操作：跟做骨穿。外周血涂片。拉心电图（偶尔）。
文书工作：开通抗生素审核，打印检查申请，打印输血申请单，打印自备药。收病人拉卡入院。开麻方，开精方。医生忙时帮忙开医嘱，开处方。病历材料打印，给病人签字。开用血证明。开疾病证明。写病史（一般只需要粘贴入院记录，为了凑够2份病史任务可以挑简单的写首程，也可以内四值班时写）。重整医嘱。
16：30下班。
特别提醒：
1，所有医生饭卡一大早放在护士台，午饭阿姨会帮忙买回来。也可以自己下楼吃。
2，进病房要穿好每个病房门口的清洁衣，戴好口罩帽子。所以一般问题都电话联系病人。办公室和护士台座机都可以直拨病房内。
3，骨穿基本每天都有，前几次看，之后可以全程自己做。一天穿三个不要太爽。
4，除了两位主任外，三个都是进修医生。王老师特别温和又靠谱，哪里不会尽管问。倪老师新来轮转，无血液科经验。
5，值夜班在内四，夜班第二天回移植跟查房，忙完上午的活后可以出夜班。周六不上班。
日间病房只收病情稳定治疗方案明确的病人，来这儿做化疗和评估，大部分病人上午入院下午出院，节奏比较快，血压毛糖心电图都我们都不用做，日常工作主要是打印和整理病史
1.要求7:45之前到病房（不用参与交班，不需要早到），按照医嘱信息表开好当天的检查单和骨穿单并打印。打自备药单，盖章
2.打印各种入院告知并找病人签字（住院超过2天的会有再次或多次入院记录，也要签字）
3.一般周一、三、五会排骨、腰穿，血液科骨腰穿做的最多，最高纪录2个小时做了6个骨穿，6个腰穿。骨穿有自己操作的机会，腰穿一般就是做做助手
4.13:30之前要打好当天的出院小结（出院病人可以自己查或者直接问护士，她们都会记录的）盖章
5.打当天出院病人的24小时入出院记录和医嘱（等护士填好再打，打医嘱要用护士的账号登陆，选病区—护理打印。账号在电脑旁边贴着）。出院小结再打一份夹到病史里，等病人结账后可以打住院病案首页，总之打印区所有东西都要打出来，缺的要通知老师补写
6.把出院病人的病史按顺序夹好，顺序和内容都在墙上贴着。当天送来的检查单夹到对应病史里（有可能是几个礼拜之前出院患者的，要在几十份病史里把他翻出来），住院2天以上的还要夹一份自查表，这个比较容易忘。病史整理好放在桌子上，等各级医生护士签字。
7.下午办理预入院，主治医生开好医嘱之后要把明天的化验单（俗称“P血”）开出来，这个是手写的。下班时间比较灵活，自己的事做好跟老师说一下就可以走了，基本上不会晚。
这里写病史比较简单，都有模板，但是每天都要写十几份病史，三个医生分，中午之前基本要写完，原则上病史里所有东西都不需要我们写。出科一定要交的那两份，要提前跟老师打个招呼自己挑住院3、4天的写（这种病人不多，最好早点写）
7:30到达门诊20楼，早上可以乘坐9号电梯员工专用，或者7号直达15楼以上病房
到进门之后有个写着临床访谈室的其实是更衣室，进去找柜子换隔离衣。
7:45进病房，打印自备药单，一式两份
8:00交班，会议室，基本就是所有医生一起聊八卦~
9:00查房，带着自备药单边查边签字，拿好小本子记好今天几床申请了血，开了检查申请
10:00查房结束，自备药单签完敲章（李*明主任），章在护士台上，交给护士，打印好输血申请单和检查申请单交给护士
11:00~吃饭，收病人，写病史，每个新病人进门九大项签字签好放入病历夹：入院告知书，授权委托书，乙肝，输血，激素，骨穿，自费药，血研所，化疗。每个新病人发一张用血证明，在护士台里面的柜子里。然后还有拉心电图测血压什么的杂活，清洁病房一般没有测毛糖。
16:00晚查房
清洁病房几乎都是初发急性白血病，穿好隔离衣帽子口罩。学着开简单的医嘱比如输血医嘱，检查单等等，平时可能护士叫你开。还有就是开三氧化二砷使用医嘱，在病历夹柜子上的小抽屉里，右上角有个“*”字，填病人基本信息，护士台上有个大印章上面写着三氧化二砷的处方，敲在上面再去敲李主任的章就行了。出院的病人提前写好出院小结交给老师签字。