导语：下颌癌原发性下颌骨癌可分为原发性和继发性上颌肿瘤，原发性上颌癌又称中颌恶性肿瘤，临床上常见的原因有多种，如酒精、烟草、放射性物质、精神神经因素等。继发性上颌肿瘤是指上颌骨窦、腭、牙龈、舌、口腔、颊等部位的肿瘤，颚骨癌，尤其是下颌磨牙区，早期临床表现不明显，其次是牙痛、局部疼痛和下唇麻木。由于颌骨癌预后差，早期诊断和治疗是非常重要的。
01该疾病的病因是什么？可能不少的患者都还不清楚
（一）病因概述
上颌面部肿瘤的病因尚不清楚。人们普遍认为，原发性上颌癌组织起源于残余的牙源性上皮，即发育成牙齿的组织或颌骨内的腺上皮组织。慢性炎症和牙齿感染可能是原发性颌骨癌的诱发因素。然而，原发性上皮恶化和继发性上颌癌的病因尚不清楚。
大多数学者接受“癌症发病机制的综合影响”的概念，并认为，颌癌的发病率是由物理、化学、生物和营养等外部因素以及神经心理、内分泌和免疫因素的长期影响造成的。
（二）基本病因
1、外部因素
（1）物理因素：损伤、长期放射治疗和长期慢性刺激可能会致癌。
（2）化学因素：流行病学调查和实验研究表明，烟草和酒精致癌。
（3）生物因素：某些病毒能引起恶性肿瘤，如人类乳突瘤病毒。
（4）营养元素：营养不良或过剩，某些微量元素的变化，如维生素A、B、E、硒、锌等，也与肿瘤的发生有关。
2、内部因素
（1）神经精神因素：当病人的情绪紧张、心理平衡受到破坏时，体内的分泌物和免疫系统发生改变，导致功能失调，可能是肿瘤生长的有利因素。
（2）内分泌因素：某些肿瘤可能是由内分泌失调引起的。
（3）人体免疫状态：当人体监测和控制免疫性疾病的能力降低时，其抗癌能力就会下降。
（4）遗传因素：癌症患者可能有家族史，科学家推断癌症是以肿瘤易发个体皮质的形式遗传下来的。
02患病后的患者，可能会有哪些症状表现？别不注意
（一）症状概述
原发性颌面部肿瘤早期无明显症状，其次为牙痛、局部面部疼痛、下唇麻木。根据原发性肿瘤不同，第二种颌面癌临床表现也不同。
（二）伴随症状
1、原发性上颌癌穿透骨性肿块后，穿刺口的颊舌侧出现肿块，导致面部肿胀和变形。
2、牙槽骨的肿胀和侵蚀过程会导致牙齿松动、脱落、肿瘤从口腔萌出。
3、如果上颌癌沿着下牙槽神经管生长，它就会出现在翼状间隙、下颚向上的内侧，当它影响皮肤和咀嚼肌的时候，嘴就受到限制。
（三）并发症
晚期可发生淋巴结转移和血液转移，浅表淋巴结肿大，可触及的淋巴结硬度高，移动性差，结节不清。预期的检查
患者如有牙痛、局部面部疼痛、下唇麻木等症状，应及时就医。首先，医生询问病史，看看是否有任何典型的临床表现。随后对病人进行详细的体格检查，以确定是否局部肿胀等异常变化，初步诊断肿块涉及部位。然后，医生将建议根据肿瘤累及的部位进行射线照相、CT、MRI和其他成像研究。细胞活检将进行确诊颌面癌和评估肿瘤的长度。
03患病后的患者，需要及时进行检查，避免自己的症状恶化
（一）医学检查
1、医生将对患者的头部和颈部进行体检，对肿块的两侧进行双手局部诊断，双手放置病变的上下部或双侧交叉处，一般颌骨癌好发于下颌后磨牙区。
2、口腔检查，对病变区牙齿、叩诊、洁牙周、根尖牙周状况和牙齿松动状况进行探讨。观察咬合关系，闭塞症提示颌骨肿瘤。
3、触诊淋巴结以记录淋巴结的大小、质地、活动、触痛和转移。上颌癌发生浅表淋巴结转移时，可触及淋巴结肿大，不能手术切除，结节不清。
（二）影像学检查
1、X线检查
X光片显示硬组织，如骨骼和牙齿发育良好。原发性上颌骨癌的X线征象局限于牙尖的骨质疏松症，并受到不规则的虫源侵蚀或囊性改变的破坏，界线不清。晚期骨质硬化图像。二级上颌癌的X线表现为轻度骨质疏松症，怀疑肺部转移时进行肺活检。
当上颌骨癌涉及软组织时，可以进行CT或MRI检查，这可以清楚地显示病变和周围软组织之间的关系。
（三）病理检查
1、活组织检查
在牙齿松动、脱落的情况下，可以拔除病变部位的牙齿，并将牙齿的牙窝组织进行病理检查，以便在手术前诊断上颌癌，为设计治疗方案提供便利。
2、冰冻检查
根据无瘤切除手术中完全切除肿瘤，避免肿瘤细胞残留、污染或植入的原则，在肿瘤切除后进行冷冻检查，可以判断是否完全摘除肿瘤和提高根治率。
04除了需要进行相关的检查，良好的预后工作也不要忽视
（一）心理护理
1、心理特征
（1）原发性颌骨癌是一种难治之症，容易复发，加上化疗往往有副作用，患者可能会对治疗失去信心，抑郁，悲观。
（2）患者易出现疼痛及感觉和运动功能障碍，影响语言、饮食和其他日常的消极情绪。
（3）由于缺乏对下颌肌的了解，病人会产生恐惧和紧张。
（4）上颌癌的外科治疗往往需要切除大部分颌骨，即使是在修复之后，这仍然影响颜面外观和生理功能。
2、护理措施
（1）家庭应给予病人心理支持，多理解、关心和引导病人，激发病人多方面的积极性，使病人积极配合治疗。
（2）病人自己应该面对疾病，保持一个舒适的心情，避免坏心情的刺激，并在必要时咨询心理学家。
（3）患者可以在平时多做一些休闲活动来转移对疾病的注意力。
（二）用药护理
1、疼痛缓解药物可口服给患者服用，患者需要注意及时并按照计划用量服用。化疗过程中，应注意预防其副作用。
2、阿片类药物与泻药联合使用以预防便秘。如果有副作用，如恶心和呕吐，可使用止吐剂。
3、瘙痒可用抗组织胺药物治疗。
（三）术后护理
1、患者应注意清除上颌癌术后创面的清洁，并服用抗感染药物预防感染。
2、手术后，应注意保持局部排水的稳定性，防止淤血过度膨胀。
3、注意饮食营养平衡，促进伤口愈合。
4、由于上颌癌手术常需要扩大切除范围，如果切除涉及肌肉、颌骨、关节等器官，注意早期功能运动，防止机能障碍或关节僵硬。
（四）生活管理
1、确保每日摄取营养
充足的营养支持和获得高质量的蛋白质水果、蔬菜和谷物不仅有助于治疗，而且有助于病人康复和情绪健康。
2、态度要端正
患者在治疗上应保持积极乐观的态度，学会调节情绪，适度释放压力，积极配合治疗争取早日胜利。
3、有规律的生活
每天的休息要有规律，避免熬夜，保证充足的睡眠。保证适度的日常锻炼，严格禁止吸烟、饮酒等不良生活习惯，适当运动，如每天快走一小时。
4、保持口腔健康
每天使用巴氏涂片方法刷牙，通常使用牙线和其他牙齿卫生用品保持口腔清洁，定期检查口腔以确保口腔健康。
（五）疾病监测
1、术后监测
手术后，对伤口愈合程度和清洁程度进行监测，并对颌骨周围切口进行检查，确保引流不受阻碍，防止窒息。
2、化疗监测
注意化疗的可能副作用，观察局部静脉血栓形成，口腔黏膜损伤和胃肠不适。观察由于免疫力下降而引起的真菌感染。
结语：在日常生活中，上颌癌患者应休息，保持良好的态度，积极配合治疗，听从医嘱，努力改掉不良习惯，避免外界刺激。定期复查，在进行复查时注意相关病例，使医生了解治疗效果并及时调整治疗方案。