肿瘤热疗是用加热治疗肿瘤的一种方法,即利用有关物理能量在组织中沉淀而产生热效应,使肿瘤组织温度上升至有效治疗温度,并维持一定时间,达到既使肿瘤缩小或消除,又不致损伤正常组织的一种治疗方法。
肿瘤热疗除可以单独治疗肿瘤外还可使热疗与化疗、放疗、中药治疗等产生有机的互补,增加患者对化疗、放疗、中药的敏感性。能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞,提高病人的生存质量,延长病人的生命,同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用,因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。
热疗为什么能“热死”肿瘤细胞?
癌细胞虽横行霸道,但亦有其弱点,它比正常细胞更为“怕热”;且肿瘤组织血管繁多杂乱、血流淤滞,散热性差,当通过一定能量对肿瘤组织进行加热,就能在较短时间内“热死”肿瘤细胞。
1.肿瘤血管和血流有以下特点:
(1)肿瘤内血管形态异常,杂乱扭曲,易受压变形,形成血栓或栓塞。
(2)肿瘤内的血管多由单层细胞组成,脆弱易破。
(3)血管内皮细胞间隙大,部分由肿瘤细胞衬覆,细胞增生向管腔内突起引起阻塞。
(4)肿瘤血管神经感受器不健全,血管对温度感受性差。
由于以上特点,热疗时肿瘤和周围正常组织均有升高,但正常组织有良好血液循环,能充分散热,温度升高不显著;肿瘤组织由于血流缓慢,散热困难,可抑制血管内皮细胞生长,阻止血管生成。一般来讲,肿瘤越大血流量就越低,热疗效果也就越好。
2.在高温状态下,肿瘤细胞膜流动性增高,造成膜的结构与功能破坏。
3.诱导肿瘤细胞凋亡:热疗可以抑制肿瘤细胞的DNA多聚酶、连接酶活性,导致DNA、RNA合成障碍。
肿瘤细胞热死了,正常细胞受得了吗?
人体正常组织的动脉和静脉系统在胚胎阶段就已配置完善,并有良好的体温调控体系,正常细胞耐热度高,血运正常,散热良好。
而肿瘤组织尽管温度升高,其血流速度及流量仍明显比受同等条件的正常组织慢而低,从而产生热量蓄积,致使肿瘤部位温度高于邻近的正常组织3—5℃,进而使肿瘤细胞变性、坏死。
所以,适当的治疗温度虽对肿瘤细胞致命,却不会引起患者的不适,反而会感到全身舒爽。
肿瘤热疗如何运作
全身治疗
肿瘤局部病灶的产生其实是全身病变的一个表现反应。无论是手术切除后,还是中晩期的患者,全身治疗都是必不可少的。全身治疗仍然遵从绿色治疗原则,通过辨证,使用肿瘤热疗、精准化疗、智慧精准放疗、生物靶向等对机体进行干预,达到遏制肿瘤细胞扩散的目的。
热疗与手术结合
1.手术对早期的肿瘤病人具有很好的疗效,是国际公认的早期肿瘤病人首选的治疗方法。但肿瘤是一种全身性疾病,不是单纯靠物理性切除就能解决问题的,手术只能切除那些肉眼可见的肿瘤组织,但是对于那些肉眼无法看见或是检测不到的肿瘤细胞,手术却无能为力了。而热疗可以全身性加热治疗,对那些隐藏的肿瘤有很好的杀灭作用。如果手术能和热疗配合治疗,将达到事半功倍的效果。
2.术前热疗:很多肿瘤患者都在术前热疗中受益,一般都是做热化疗或是热放疗等综合疗法,这样可以明显的降低一些肿瘤的分期,提高手术切除率,降低了晚期肿瘤的局部复发率,对于远期疗效和延长生存期限都有着重要的价值。
3.术中热疗:有两种情况,一种情况是为了做热疗进行手术,如晚期腹腔、盆腔的恶性肿瘤进行的术中热灌注化疗;另一种是手术不能完全清除病灶为了预防手术后复发而采取的手术中热灌注化疗,严格的讲,手术中用电刀等对病灶的烧灼也是一种热疗。
4.术后热疗:以往的肿瘤患者在手术切除后,为了清除残余的一些肿瘤和那些肉眼无法看见的肿瘤细胞,降低术后复发和转移率,都会在术后继续放、化疗,进一步的杀灭肿瘤,而热疗正是优化这两种疗法的,能够降低它们的副作用,提高疗效。因此在临床上应用广泛。
热疗与放疗结合
1、热疗可以提高肿瘤周边细胞的氧含量,防止缺氧减弱放疗效果,因为放疗对有氧的肿瘤细胞比较敏感;肿瘤中心的乏氧区需要热疗来杀灭。
2、细胞增值的S期对放疗抗拒,对热疗敏感;有丝分裂期对射线敏感对热疗不敏感,这样就形成一个互补关系。
热疗与化疗联合应用
1.化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也伤害人体正常细胞,病人容易产生恶心、呕吐、脱发、白细胞和免疫力下降等毒副作用,因此,使很多患者难以承受。通常使用的化疗药物并非对所有的肿瘤都能杀灭,一些位于肿瘤中心部分的那些因缺氧、缺血、PH值低和营养状态差的细胞对化疗药物不敏感,化疗药物在这些肿瘤细胞上不会起到明显作用。而往往这些细胞正是肿瘤化疗后复发转移的根源。
2.化疗与热疗联合应用,可加快血液循环,扩张了血管,使进入到肿瘤细胞内的化疗药物增多,从而增加了化疗药物对肿瘤的杀伤作用,再加上热疗本身对肿瘤的高温杀伤作用,二者合力可将肿瘤杀灭。此外,由于热疗对化疗药物具有如此明显的增效作用,所以可以在原本的基础上可降低药物的剂量,这样,在提高疗效的同时,也减轻了化疗药物的毒副作用。
肿瘤热疗的适应范围:人体胸腔、腹腔、盆腔(除头部和血液之外)等部位表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤以及术后可能存在的亚临床病灶。胸腔:肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤、恶性淋巴瘤等。腹腔:胃癌、肿癌、胰腺癌、结肠癌、平滑肌肉瘤、肾癌等。盆腔:卵巢癌、直肠癌、子宫癌等。软组织肉瘤及转移瘤等。
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