在不少人的健康观念中，癌症成了中老年患者的多发病、常见病，离青少年似乎很遥远，可近年来出现了一个令人忧虑的现象：儿童和青少年癌症患者在发病数量上呈上升趋势，并且发现普遍较晚。
医院近几个月一连收治三位年轻癌症患者的事件在网上热传，网友一片唏嘘。经记者了解，这三位患者确实都很年轻——
一位是12岁的萧山男孩，被查出脑恶性肿瘤晚期，在外地手术后回杭州做局部放疗，但已发生骨髓转移，影响到了造血功能，最终恶化过世；
一位是19岁刚上大学的本地女孩，无任何症状，大学入学体检查出恶性肿瘤，后来住院做手术+放疗，但三个月后，还是发生了骨转移，最终离世；
还有一位5岁孩子的母亲，今年29岁，患软组织肉瘤，后经血液发生脑转移和肺转移，入院治疗近两年，预后状况不乐观。
插图连诚
查出肿瘤时都已到中晚期
年轻患者癌细胞转移更快？
“其实，医院的肿瘤科过去一直以中老年患者为主，但一连入院几位年轻患者，在近期来说集中度比较高，那位19岁的女孩，在院突发心跳呼吸骤停时，我们集体给她做心肺复苏，这种场景，我们医护人员都感到非常心酸。”
医院肿瘤综合科柴枫主任说，除了那位29岁的女患者因臀部出现肿块，做穿刺才查出了肿瘤，其余这两位小患者，平时并没有明显的症状，但发现时都已处于中晚期，很可惜。
“这三位患者，都是在发病后短期内发生了癌细胞转移，并且恶化程度较高。”柴主任说，很多人以为，年轻人免疫力更强，因此对抗癌细胞的能力也更强，“但事实上，临床上有个现象是，年轻患者与年老患者相比，病情进展往往更快，尤其在查出晚期恶性肿瘤时，生存期更短。”
柴主任说，癌细胞发生转移由很多因素决定，年轻癌症患者的转移率高，从目前来看，原因并不很明确，但医学界有观点认为，是由于年轻人新陈代谢旺盛，细胞活力强，癌细胞也更活跃。“癌症的发病原因是多方面的，但近年来，儿童癌症患者在发病数量上呈上升趋势，发现得较晚。对此，大家应提高警惕，癌症可不是中老年患者的专利。”
在儿童死因顺位排序中
肿瘤发病占据重要位置
“与成人相比，儿童肿瘤发病较为罕见，但在儿童死因顺位排序中，占据重要位置，根据我国第三次死因调查显示，在0岁儿童中，恶性肿瘤位居死因第9位；1岁-4岁儿童中，恶性肿瘤位居第5位；5岁-14岁儿童中，恶性肿瘤位居第2位，仅次于损伤、中毒。”
浙江省癌症中心主任杜灵彬介绍，年，全国肿瘤登记中心共收集了全国个肿瘤登记处的万名0-14岁儿童的相关数据。分析结果显示：白血病仍位居我国儿童肿瘤发病率和死亡率首位，与全球情况相同；而按照发病率排序，之后依次为中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤以及来源于骨、肾、肝、甲状腺、卵巢、睾丸以及口咽的恶性肿瘤。
“但分析结果也显示，年-年期间，我国儿童肿瘤发病率以每年2.8%的速度递增，同时死亡率以每年1.1%的速度缓慢下降。”杜灵彬主任介绍。
对部分登记地区病例的长期随访结果显示，我国儿童肿瘤5年生存率在72%左右（略低于美国儿童肿瘤78%的5年生存率），诊疗水平已有明显提升。
白血病、淋巴瘤和中枢神经系统肿瘤
位居浙江儿童癌症病种前三位
“据浙江省癌症中心的数据，从年龄角度来说，癌症发病率在40岁以后快速上升，死亡率在45岁以上快速上升，主要癌症群体肯定是中老年患者，但不同性别在不同年龄段，癌症好发部位不同。”
杜灵彬主任介绍，在0-14岁儿童年龄组中，不管男性、女性还是合计，白血病、淋巴瘤和中枢神经系统肿瘤都是排在前三位的，其中白血病以绝对性占比排第一位，占该年龄组新发病例的41.99%。
医院淋巴瘤内科有着14年临床经验的余海峰医生说：“5年前，我院收治的年轻淋巴瘤患者占比为10%-20%，而目前已上升至25%-30%，发病率呈上升趋势，占比明显提高；而且淋巴瘤各年龄段的整体发病率也是上升的，据统计，我国淋巴瘤的发病率为4/10万左右，但近10年来，淋巴瘤的发病率明显增加，发病率为7/10万-8/10万，几乎翻了一倍。”
儿童淋巴瘤患者有两大特征
性格内向、发现较晚
“除了遗传、病毒等常见发病原因以外，儿童淋巴瘤患者还有一个较明显的特征是心理健康问题。”
余海峰医生说，多年门诊发现，大多数淋巴瘤儿童患者，均为性格比较内向，沉默寡言，与家长缺乏沟通。
“最近接诊的一个12岁淋巴瘤患者，父母在外打工、长期不在身边，女孩子是奶奶带大的，长期住校，比较内向，我和她的整个诊疗过程中，她只和我说了不到十句话。”
余医生举例说，还有一位12岁来自台州的男孩，父母也是长期在外地做生意，男生住校期间有了腹胀症状，但没引起重视，直到上体育课时因运动量大、突然肚子剧烈疼痛，才送院检出肠梗阻，立即急诊手术，却在腹腔内发现了直径13cm、恶性程度很高的淋巴瘤肿块，后来转院到医院后续治疗。
“入院后，我们做了检查，发现他腹腔内大大小小的还有很多淋巴瘤，已经是中晚期了。”
余医生说，治疗过程中，男孩一开始是非常内向的，不说话，每天抱着手机打游戏，不管精神状态多差都只是打游戏，也不太和父母说话；男孩的母亲非常自责，说对儿子关心太少。
“内向性格的群体、发现较晚，是儿童淋巴瘤患者的两大特征。”
儿童两类常见淋巴瘤治愈率可达80%以上
每年做一次B超检查即可尽早检出
“台州这位12岁男孩的治疗进行了半年，做了8次化疗，母亲一直陪伴在孩子身边，孩子的精神状态明显好转，现在回来随访，身体也一切正常，已经重新上学了。妈妈说，以后会一直留在孩子身边照顾。”
余医生说，只要规范化治疗，结合一些心理疏导，儿童两类常见淋巴瘤的治愈率是很高的，可达80%以上。
“儿童淋巴瘤多为伯基特淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类，前者多发于颈部和腹腔，后者多发于前纵隔和颈部。”
“但是，由于淋巴瘤早期症状多为无痛性的淋巴结肿大，如果不是在颈部等浅表部位的话，确实不容易发现，直到淋巴结长大后出现压迫症状才检出时，已多为中晚期了。”
余医生提醒，尽管淋巴瘤治疗预后较好，但化疗对孩子以后的生长发育和生育能力必然会产生不利影响，考虑到发病率的上升，坚持每年筛查是早期检出的最佳办法。
“建议从小学开始，每年一次腹部和颈部的B超检查；如果颈部等部位已经发现有小肿块，且有增多增大趋势，建议立刻去淋巴瘤专科做检查，浅表部位的话，有经验的医生通过触诊就可以作基本判断——早期治疗，疗程可大大缩短。”
都市快报记者章贝佳通讯员王屹峰赵婷婷插图连诚