1、乳腺癌放射治疗常用射线有哪些？
乳腺癌起源于上皮细胞，需要较高的放射剂量才能完全杀灭肿瘤细胞,故应釆用能量较高的放射线，如60Co的γ线或高能X线。由于乳腺癌常有皮肤及皮下组织浸润,因此使用加速器不加填充物照射时，宜应用4-6MV的X线。外照射结束后，对残余肿瘤或肿瘤床可用组织间照射，或选用适当能量的电子束照射，以减少正常组织的损伤。
2、乳腺癌的放疗模式有哪些分类？
（1）根治性放疗:所谓根治性放疗，即放射治疗作为主要的治疗选择，或单纯放射治疗即可达到控制或治疗肿瘤的目的。
（2）辅助放疗：所谓辅助放疗是指相对于肿瘤的综合治疗而言。放射治疗处于辅助或补充状态。辅助放疗包括术前辅助放疗和术后辅助放疗。
3、为什么早期乳腺癌单纯根治性放疗目前基本不被接受？
（1）随着手术模式的改进,保乳手术得到了广泛的认可，对美容效果影响不大。
（2）早期的临床治疗经验显示，根治性放疗造成了乳房纤维化和上臂水肿等较为严重的并发症，而且放疗后局部肿瘤控制率远不及局部肿瘤切除术后的放疗者。
（3）但随着外照射调强放疗，插植调强放疗及放射粒子植入调强放疗研究的深入,早期乳腺癌局限性靶区根治性放疗引起了肿瘤放疗学者的重视。
4、根治性法在乳腺癌治疗中的应用包括哪几方面？
（1）早期乳腺癌的单纯根治性放疗。
（2）早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗。
（3）初程治疗未放疗的单纯局部复发乳腺癌。
5、乳腺癌术前辅助性放射治疗的原则有哪些？
（1）应用于单纯手术局部复发率高或肿瘤部位对扩大切除有限制的癌肿，如局部晚期和炎性乳腺癌等。
（2）射野应大于手术切除范围，包括可能存在的亚临床病灶。
（3）照射剂量应恰当，一般以不影响手术进行和术后愈合为前提，不同的分割方式照射剂量不同，但一般使用常规分割，照射剂量为45Gy。
（4）放疗后手术间隔依据照射剂量分隔方式，一般不宜＜2周，也不宜＞5周。
（5）合理选择放射源。
6、乳腺癌术后辅助性放射治疗的原则有哪些？
（1）术中对术后放疗的必要性作出估计，以便为术后放疗做准备工作,如术中的银夹标记出放疗范围。
（2）术后即刻依据病理学报告对放化疗的必要性和优先权予以评价,以便放疗能在合理的时间内进行。
（3）严格掌握放疗靶区的范围,照射剂量及剂量分割，以尽量减少放射并发症，并尽量杜绝严重并发症的发生.
7、乳腺癌术前放疗有哪些优势？
（1）放疗使瘤细胞活性降低,减少医源性播散。
（2）放疗使瘤体缩小,瘤体周围的亚临床病灶得以消灭,提高局控率。
（3）无手术因素的影响，肿瘤血供未被破坏，有利于放疗效应的发挥。
（4）对术前已固定的肿瘤，估计切除困难者,可望通过放疗提高切除率或根治性切除率。
（5）便于观察放疗效果。
8、乳腺癌术前放疗存在哪些不足？
（1）不利于组织学检査。
（2）延迟伤口愈合。
（3）病例选择不当时，可能因肿瘤放疗不敏感而延误手术。
9、为什么术后放疗是保乳治疗不可或缺的组成部分？
放疗在乳腺癌治疗中的作用可概括为无具体病灶的预防性放疗和针对具体肿瘤病灶的洽疗性放疗(根治性和姑息性)。乳房保留手术后放疗是乳房保留治疗不可或缺的组成部分。放疗不仅将局部复发率降低了60%,而且照射技术直接影响乳房的美容效果和患者生存质量。
10、对进行乳腺癌放射治疗的人群有哪些要求？
（1）乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的选择性放疗:①肯定的术后放疗指征:原发肿瘤直径＞5cm,胸肌筋膜受侵，腋窝淋巴结转移数3-4个及手术切缘阳性;②有争议的放疗指征:T1-2病变,腋窝淋巴结转移数目1-3个和肿瘤位于内侧象限而腋窝淋巴结阴性的患者。
（2）局部晚期乳腺癌综合治疗的一部分。
（3）局部区域性复发的补救措施之一。
（4）晚期乳腺癌姑息性治疗的重要手段:如骨转移患者的止痛、预防病理性骨折及脊髓压迫;脑转移患者降低颅内高压，缓解转移灶引起的神经定位症状;胸壁溃破性复发灶的止血等,改善患者在总生存期内的生活质量，并延长患者的生存时间。
（5）ER阳性或ER、PR均阳性的绝经前乳腺癌患者的卵巢去势：局部高复发风险的预测因素包括;原发肿瘤最大直径＞5cm、病理切缘阳性、切缘距病理切缘很近＜1mm。
11、什么是根治性放疗？
根治性放疗指仅使用放射线或放射线与其他方法联合达到根治肿瘤的治疗方法。此种放疗必须精心设计靶区、照射区及放疗剂量与时间、分次方法等。尽量使靶区达到肿瘤致死剂量,而受照射的靶周围正常组织少受或免受放射性损伤。
12、什么是姑息性放疗？
姑息性放疗是对那些放疗不能达到根治，而其他手段也不能奏效的患者釆用放疗,达到缩小病灶、减轻痛苦、延长生命的目的。对这类患者治疗方案的设计要简单有效，给予一定剂量的肿瘤控制剂量。根治或姑息并非一成不变，根治过程中如发生远处转移可改为姑息治疗；姑息治疗中如放疗反应好，可改为根治放疗;经过选择患者的卵巢去势治疗也是姑息性放疗。
13、预防性放疗有哪些目的？
预防性放疗的目的是针对潜在复发和转移的亚临床或微小病灶的照射。这部分病灶较少或基本不缺氧，对放射线十分敏感，所以放射剂量在40-50Gy,4-5周为宜，即预防照射剂量。
14、治疔性放疗在乳腺癌的治疗中有哪些作用？
治疗性放疗是针对在临床上能摸到和看到的瘤灶进行放疗，它与预防性照射截然不同，照射范围要根据瘤灶大小，照射野要超出肿瘤边缘2.0-4.0cm。照射剂量达到40-50Gy后,缩小照射野至瘤灶区，根据病灶大小追加放射剂量至60-75Gy,但对胸壁复发的乳腺癌瘤灶例外,胸壁复发灶无论是单发或多发都必须进行胸壁大野照射，达到亚临床病灶剂量后，再缩野加量至杀灭肿瘤的剂量。
15、乳腺癌患者术前放疗的目的是什么？
乳腺癌患者术前放疔目的在于缩小肿瘤体积，消灭肿瘤周围的亚临床病灶、减少手术中播散，使不能切除的肿瘤获得可手术的机会，降低复发和转移机会。但术前放疗影响正确分期和受体检测，也会增加手术并发症。随着化疗的广泛应用,全身化疗不仅能缩小原发灶，也可控制潜在的微小转移灶。因此，更加适合作为术前治疗。术前放疗已很少应用，将有可能被新辅助化疗所取代。
16、哪些人群适合进行术前放疗？
（1）原发灶＞5cm,手术有困难者。
（2）皮肤受累有橘皮样改变或卫星结节。
（3）肿瘤与胸壁有粘连。
（4）炎性乳腺癌。#