周二上午,医院举办了一场淋巴瘤患者教育活动。现场来了位20岁出头的漂亮女孩。她曾是淋巴瘤患者,医院淋巴瘤科副主任杨海燕教授的老病人。
6年前,因突发腹痛,这位女孩就诊检查出盆腔肿瘤,怀疑是卵巢癌,到医院治疗。结果病理检查发现,她的肿瘤为淋巴瘤,而且是恶性程度很高的伯基特淋巴瘤。“这种淋巴瘤的特点,是肿瘤细胞增长非常快,几乎是每天翻倍增长,短时间内肿瘤就会变得很大。”
杨海燕教授回忆,当时这个女孩就诊考虑肿瘤破裂,急诊外科手术,切除了三个大包块,加起来直径近70厘米,好不容易切除了肿瘤后,发现周围还有密密麻麻的小肿瘤,无法手术切除,于是从外科转到淋巴瘤科。
“我们根据她的病情,制订了治疗方案,由于患者化疗时体质非常虚弱,化疗过程异常艰辛,好不容易完成化疗。如今6年过去了,情况一直很好,这次回来复查,体内已找不到淋巴瘤的踪迹。”
杨海燕教授说,据统计,我国淋巴瘤的发病率为4/10万左右,但是近10年来,淋巴瘤的发病率明显增加,发病率约为7/10万—8/10万,几乎翻了一倍。
“医院从年9月开始单独设立淋巴瘤专科,每个月的出院人次从最初到现在已经翻倍,而且还在逐年增加。”
杨教授说,门诊中发现,淋巴瘤在发病人群上有一个“两头化”的新趋势:发病的年轻人和老年人增多。近年来,科室里时常能接诊到80多岁甚至90岁的老人,此外,还有不少20—40岁之间的年轻人。
为什么年轻人和老年人的发病率增高?
杨教授解释,免疫功能下降是淋巴瘤发病的原因之一。现代社会,年轻人工作压力增大,生活节奏加快,导致免疫功能下降。此外,年纪大的人,也是免疫功能差的人群,所以这两类人群淋巴瘤的发病率呈增多趋势。
杨教授说,自今年9月以来,部分淋巴瘤药物被涵盖在医保报销范畴后,大大减轻了患者医疗负担,也为淋巴瘤患者规范化治疗提供了支持。
“淋巴瘤关键在于规范化治疗。淋巴瘤有80多种亚型,不同的亚型治疗方案不一样,关键需要在精准诊断的基础上,制订个体化的治疗方案,选择最适合患者病情的治疗方案,才能达到最佳治疗效果。”杨教授说,不少患者在治疗过程中,会出现耐药现象,这也是导致部分患者肿瘤复发的原因之一。这就需要有经验的医生,根据患者的病情调整治疗方案,选择更适合患者的个体化方案。