来源：高格证券官微
作者
高格小乔
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赵忠祥、李咏、吉喆，越来越多的人正在被癌症夺走性命。近年来，癌症已经逐步取代心脑血管疾病成为我国居民的第一大疾病杀手。年，我国农村居民和城镇居民每10万人中就有人和死于癌症。
从统计数据上看，我国发病率最高的癌症是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌由于早期症状不明显且胸透等常规体检方法难以发现，很多患者直到后期出现医院检查确诊，耽误了最佳治疗时机。肺癌在全球范围内的死亡率都长期居所有癌症之首，而我国肺癌患者的5年生存率仅16%。
肺癌是我国发病率最高的癌症，图片来源于网络
胃癌高发则是东亚国家的特色，中日韩三国的发病率居全球前几位，韩国发病率为全球最高，而欧美国家的发病率却很低。在我国，胃癌发病率排名第二仅次于肺癌，由于人口基数大，每年全球一半的新发胃癌患者都来自我国。胃癌的高发，除了与东亚国家喜欢高盐、腌制饮食外，还与幽门螺旋杆菌的筛查普及度有关，感染了幽门螺旋杆菌却未及时治疗的患者，最终约1%会患上胃癌。
癌症治疗的不断演进
手术、化疗、放疗、靶向药、免疫治疗，在人类和癌症百年抗争的历程中，治疗肿瘤的方法也在不断演进。手术是治疗实体瘤的最主要方法，通过手术切除大部分的实体瘤，只要不复发，癌症就得到了有效控制。但如果是白血病等血瘤，或者发生转移的实体瘤，就还需要其他方法介入。
放疗与手术类似，是一种局部治疗，通过放射线照射身体的某个部位，达到杀死癌细胞的作用，化疗则是采用口服或者注射化学药品的方法，让药物进入全身去杀死癌细胞。因为化疗使用的药品主要任务是杀死高速生长的细胞，除了癌细胞外，我们体内的骨髓细胞、毛囊细胞也会受到波及，患者会出现极度虚弱、掉发等现象。
靶向药也是采用化学疗法，但是它主要瞄准产生了特异性蛋白的癌细胞，如果化疗是全面轰炸的话，靶向治疗就是定点打击，所以它的副作用比化疗小很多。但由于癌症的复杂性，部分患者使用靶向药之后会出现无效或者耐药性的情况，只能求助于其他手段。
靶向药是治疗癌症的重要方法之一，图片来源于网络
免疫疗法是近年来兴起的新型疗法，与传统疗法相比，它不是直接针对癌症细胞进行打击，而是调动身体能够识别癌症的免疫细胞，让它们去消灭或控制癌症。由于免疫治疗的作用机制比较复杂，它通常起效较慢但持续时间较长。
我国癌症药品市场格局
从医院的癌症用药来看，目前国内使用最多的还是化疗类药品，如多西他赛、培美曲塞二钠、紫杉醇等。多西他赛是紫杉烷的半合成物，早期主要用来治疗晚期乳腺癌，后来逐步扩大到非细胞肺癌、胃癌、头颈癌等。多年以来多西他赛一直是我国治疗癌症的10亿级别大品种，主要的生产厂家有恒瑞医药、齐鲁制药、赛诺菲等。恒瑞凭借先发优势打破了赛诺菲原研药的垄断，长期占据多西他赛销量榜首，年的市占率高达46.8%。
我国化疗用药的另一大品种培美曲塞二钠则是翰森制药的主场，这款药主要用于治疗晚期非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤，其原研药厂商为美国礼来。培美曲塞二钠年在全球销售额近28亿美元，医院终端市场销售额超37亿元，销售额呈现持续增长的趋势，目前国内销售额最高的药企为翰森制药，年市占超过40%，第二、三名分别为齐鲁制药和礼来，市占率分别为32%和15%。
化疗药品的市场主要被国内厂商占据，图片来源于网络
在靶向药领域，我国的市场则主要被国外厂商占据，年上半年罗氏凭借三款重磅靶向药曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、利妥昔单抗在国内市场的强劲表现，成为国内最大的肿瘤药物企业，抗癌药销售额达到了恒瑞的2倍，齐鲁制药的3.3倍。
曲妥珠单抗主要用于治疗HER-2过度表达的乳腺癌和胃癌，贝伐珠单抗主要用于治疗转移性的直结肠癌和晚期小细胞肺癌，利妥昔单抗主要用于治疗复发或耐药的滤泡性中央淋巴瘤。曲妥珠单抗是目前罗氏在国内销售的主力，占其销售额的28.02%。
罗氏的靶向药在国内占据重要的市场，图片来源于网络
目前最具代表性的免疫疗法便是PD-1/PD-L1抑制剂，自年全球首款PD-1抑制剂问世至今，美国FDA至少批准了6款PD-1/PD-L1抑制剂，以默沙东的Keytruda和BMS的Opdivo最具代表性，这也就是市场上大名鼎鼎的「K药」和「O药」，在国内，药监局也以批准了6款药品，此外还有30余个注册申报产品，竞争相对激烈。
PD-1/PD-L1是目前最具代表性的抗肿瘤免疫疗法，图片来源于网络
PD-1抑制剂在单独治疗实体瘤时效果并不明显，仅在典型性霍奇金瘤的有效率突破60%，但它在联合其他药物治疗时却显示出惊人的疗效持久性，PD-1一旦起效，部分患者能够实现临床治愈，五年甚至十年都不再复发。
因为PD-1能够联合其他药物治疗不同类型的癌症，一旦对某种适应症的疗效通过临床实验，将开辟一个巨大的市场。目前国内研发居前的企业君实生物、信达生物、恒瑞医药、百济神州，获批的适应症均为血液肿瘤，其中信达生物的「达伯舒」成功进入医保目录，成为目前唯一一款医保覆盖的PD-1抑制剂。
在联合用药的开发上，恒瑞PD-1抑制剂「艾瑞卡」与靶向药「阿帕替尼」在联合治疗肝癌上因不良反应可控且耐受性良好，被纳入国家肝癌诊疗规范，按照目前的进度，「艾瑞卡」有望成为国内首个获批的治疗肝癌的PD-1产品。
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