1、乳腺恶性淋巴瘤发病率如何？
乳腺恶性淋巴瘤是一种少见疾病，是发生于淋巴结外乳腺组织的免疫系统的恶性肿瘤。据报道原发性乳腺淋巴瘤占乳腺恶性肿瘤的0.04%-0.53%,占乳腺肉瘤的10%,占淋巴结外非霍奇金乳腺淋巴瘤的1-7%,占所有非霍奇金乳腺淋巴瘤的0.7%。近年来发病率似有增加的趋势。国外也有学者观察到20世纪90年代后本病发病率有所增高，也可能是诊断水平的提高使确诊率提高之故，而非发病率的提高。
2、乳腺恶性淋巴瘤有何病理特点？
（1）肉眼观:原发性和继发性乳腺淋巴瘤最常表现为结节状肿块，界限清楚，大小不一,最大＞20cm,质地稍硬,无包膜或有假包膜。切面灰白色，呈鱼肉状，可见出血和坏死。
（2）显微镜观:恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
3、如何区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤？
（1）霍奇金淋巴瘤的诊断不太困难,如果在光镜下能发现R-S细胞，即镜影细胞即可确诊为霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤分为淋巴细胞为主型，混合细胞型，结节硬化型和淋巴细胞消减型。
（2）非霍奇金淋巴瘤的诊断不能单靠形态学，一定要结合免疫组化。非霍奇金淋巴瘤的病理分类比较多。
4、原发性乳腺淋巴瘤如何分类？
根据WHO最新分类，大多数原发性乳腺淋巴瘤属于弥漫性大B细胞淋巴瘤。少数原发性乳腺淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤、MALT型结节外边缘区B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和B细胞或T细胞淋巴母细胞性淋巴瘤。极少数还可表现为T细胞淋巴瘤各种不同的亚型。
5、乳腺恶性淋巴瘤临床表现有哪些特征？
（1）原发性乳腺淋巴瘤可发生于任何年龄的患者,多见于绝经后女性。男性发病极为罕见。
（2）该病特征不明显，缺乏特异性，与乳腺癌相似，通常表现为单侧乳腺的无痛性或痛性肿物。单侧多见，有文献报道右侧乳腺发病为主。约10%为双侧性。在乳腺内可呈现多个肿块。肿块呈分叶状，质地较硬，有韧性。早期肿块边界较清楚,活动度好,与皮肤及胸壁无粘连;中晚期边界不清，不易推动。肿物迅速增大，有时占据整个乳腺，呈巨块样,不侵犯皮肤及乳头，皮肤无橘皮样改变,乳头无凹陷,不发生乳头溢液。但在一组妊娠或哺乳期患病的女性中发现所有患者都伴有双侧乳腺极度肿大，这种临床表现多为Burkitt淋巴瘤患者。
（3）双侧乳腺发病常被看作继发性病例，或出现在Burkitt淋巴瘤患者，常出现持续高热、寒战，对抗生素不敏感,后期常有多器官发病，以中枢神经系统症状较明显，可有腋窝淋巴结转移。
6、在临床上遇到哪些情况可考虑为乳腺恶性淋巴瘤？
（1）中老年女性，乳腺有包块，术前或术后伴有发热或乳腺炎性表现,抗生素治疗无效。
（2）乳腺钼靶显示乳腺弥漫性密度増大，皮肤硬化，影像学检査对区分原发性或继发性乳腺淋巴瘤意义不大，术前影像学检査无特异性。
（3）超声检査肿瘤呈低回声，内部回声不均匀，边界不规则，后方回声增高或无改变、少数有少许侧方声影，痫变内部血流丰富，多呈中低速。
（4）有乳腺包块,同时伴有中枢神经系统症状表现。
7、原发性乳腺淋巴瘤有哪些诊断标准？
（1）有充分的取材组织。
（2）淋巴瘤浸润区或其周围存在乳腺组织。
（3）除患侧腋窗淋巴结被侵犯外，无同时发生的淋巴结病变。
（4）无其他组织或器官被淋巴瘤侵犯的病史。
由于上述标准过于严格，对于中晚期的原发性乳腺淋巴瘤来说限制太多，因此一些学者将首次发病部位为乳腺的病例包括在内，即使在进一步发展中病变侵犯远处的淋巴结或骨髓。
8、乳腺恶性淋巴瘤有哪些治疗方案？
（1）对于原发性乳腺恶性淋巴瘤，主张综合治疗。
（2）手术治疗虽不能完全根治,但占有很重要意义。手术方法可釆用局部切除为主;对于肿瘤较大者，可行根治性切除,以减轻瘤负荷。
（3）手术后辅以化疗及放疗。有学者主张对于I期病例,先行单纯局部切除术，术后再进行放疗、化疗。若双乳受果或远处转移，应以全身化疗为主，方案为CHOP、COPP。辅以区域性放疗,也是治疗恶性淋巴瘤的有效手段，特别是早期病例对放疗很敏感。
9、乳腺恶性淋巴瘤预后如何？
乳腺原发性淋巴瘤较乳腺癌差。乳腺原发恶性淋巴瘤也是全身性疾病，过去认为恶性程度高，预后比乳腺癌差,很容易早期发生广泛转移,5年生存率仅为18.7%。但近年来报道疗效较好，国外报道5年生存率70.0%,国内报道66.7%。疗效提高可能和综合治疗的运用，且患者多为早期病例有关。有报道临床预后与肿瘤病理类型、临床分期、正确的治疗有关,与年龄、性别、病变部位、肿瘤大小无明显相关。临床I期并组织学低度恶性者预后最好。#