古希腊的名医希波克拉底有句名言：「药物不能治愈的可用手术治，手术不能治愈的可用热疗治，热疗不能治的就确实无法治了」。虽然这句话在今天看来不太精准，但也从侧面说明了热疗的积极意义。前几天发了一篇肿瘤热疗的相关科普，发现很多网友对肿瘤热疗不了解，不知道这种治疗方案。今天继续为大家带来肿瘤热疗的相关知识。
肿瘤治疗新技术层出不穷，但人们对于恶性肿瘤的恐惧却始终存在。提及肿瘤治疗，多数人首先会想到手术、放疗和化疗等治疗手段，不过，对于中晚期的肿瘤患者而言，有的患者已经失去手术机会，或是担心放疗和化疗副作用大，从而影响治疗进程。有一种新兴的肿瘤治疗方法——肿瘤热疗因他的无创、无副作用而被很多中晚期患者选择。
肿瘤热疗是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第五种肿瘤治疗手段，亦是重要的肿瘤辅助治疗方法之一，临床应用无毒、安全，也称为绿色治疗。[来源：中国肿瘤热疗临床应用指南（.V1.1）]。
肿瘤细胞也怕热？肿瘤热疗的原理
科学实验证明：肿瘤在39-40C时其活性受到抑制而趋向凋亡，在40-42°时，肿瘤细胞就会严重受损，并在较短时间内死亡。这就说明肿瘤都是怕热的而热疗正是针对肿瘤这一弱点对肿瘤进行攻击的。肿瘤的组织结构不规则，血管发育比较缓慢，动脉发育得好，静脉发育不好，所以导致肿瘤的血管畸形，血流不畅。因此肿瘤受热后很难散热，并产生了热滞留。而且其血管都是单层的血管壁，所以热量能很快地到达了肿瘤细胞，导致肿瘤局部温度迅速升高。而正常组织的动静脉发育正常，可以通过血管扩张，加大血流量把热量迅速散发出去，并不会产生热滞留。但是肿瘤做不到，所以肿瘤的局部温度不断升高，导致其温度比正常组织高出5~10℃，最终使肿瘤由于高温而严重受损或破坏，直至凋亡。由于肿瘤组织中血管扭曲扩张、血流阻力大、血管感受器不健全，对温度敏感性差，在高温作用下散热困难，热量易聚焦，升温快，可与正常组织有5~10℃的温差；而正常细胞可以长时间耐受42.5℃~43.5℃高热，从而杀死肿瘤细胞而正常细胞不受影响，不会引起诸如骨髓抑制、脱发等不良反应。这是热疗有别于化疗、放疗的独特之处。
高热杀灭癌细胞的主要作用机理：
1、抑制DNA、RNA和蛋白质的合成。
2、使细胞溶酶体的活性升高，促进癌细胞的破坏。
3、使细胞膜中的脂质和蛋白质发生变化，膜通透性升高，低分子蛋白外溢，导致细胞破坏。
4、使细胞骨架散乱，细胞功能受损，使细胞破坏。
5、局部高热能增强机体免疫功能。
6、促进癌细胞调亡
近年来研究表明，高热对癌细胞的杀伤作用主要是使癌细胞凋亡实现的。例如42.5℃,结肠癌细胞在8小时凋亡达43%,正常组织细胞4小时凋亡降低,12小时内恢复正常,而癌细胞凋亡48小时仍高于对照组。
热疗与放化疗联合治疗
肿瘤热疗，是指应用不同的致热源（射频、微波、超声、激光等）加热，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，引起肿瘤细胞死亡，而又不损伤正常细胞的一种治疗方法。
其机理主要是作用细胞骨架、细胞膜、细胞核以及肿瘤血管四个方面。此外，热疗能加重低氧和酸性环境；激活溶酶体活性；激活凋亡信号通路；热疗时肿瘤组织的血流下降，供氧不足；同时时超氧化物及自由基的形成可能是热疗致肿瘤细胞死亡的另一重要原因。
目前对于肿瘤的治疗，放化疗是重要的方案。有研究表明，热疗联合放疗能够显著增效，并降低正常组织放射性损伤发生。
加热可以促进药物进入肿瘤细胞，同时可以抑制DNA损伤修复。此外，热物理治疗还能激活一些和肿瘤细胞凋亡相关的信号通路，促进化疗药物诱导的细胞凋亡和对细胞的杀伤。
在放疗方面，放射线可致肿瘤细胞DNA损伤，而热疗既能阻碍DNA的合成又可抑制肿瘤细胞损伤后DNA双链的修复，且更容易杀死那些对放射线不敏感的乏氧肿瘤细胞。
肿瘤热疗还可以与微创介入治疗、免疫治疗等联合运用。
肿瘤热疗的优势
1.副作用小、易于耐受。接受热疗，患者需要承受的痛苦更小。热疗不会造成创伤或辐射等伤害与痛苦，因此不会为患者带来额外的负担，更加容易耐受。
2.与其它方案联用效果好。热疗是一种比较“百搭”的治疗手段，在与其它方案的联合应用中也能展现出良好的效果，将整体的疗效大幅度提升。
3.目前，比较明确适合成为热疗的“搭档”的疗法包括放疗和化疗，以及目前新兴的免疫治疗方案等。放疗+热疗：完全缓解率最高提升3倍。
根据临床研究，处于分裂期的癌细胞对于放射线更加敏感。而处于合成期的癌细胞对于放射线不敏感，对于高热更加敏感。
肿瘤热疗的适应症
1、呼吸系统恶性肿瘤：胸膜间皮瘤、肺肿瘤等；
2、消化系统恶性肿瘤：胰腺肿瘤、胆囊肿瘤、肠肿瘤、胃肿瘤、肝肿瘤、食管肿瘤等；
3、生殖系统恶性肿瘤：卵巢肿瘤、子宫颈肿瘤、宰丸肿瘤等；
4、泌尿系统恶性肿瘤：膀胱肿瘤、肾肿瘤等；
5、内分泌系统恶性肿瘤：甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤等；
6、血液系统恶性肿瘤：恶性淋巴瘤等；
7、其它恶性肿瘤：骨、软骨肉瘤、肌纤维肉瘤、体表转移肿瘤等；
8、晚期肿瘤顽固性疼痛治疗；
9、治疗癌性胸水、腹水；
10、预防肿瘤术后复发、转移。
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