TUhjnbcbe - 2024/8/22 17:55:00
近日，50岁的张女士在活动后经常有气促的现象，医院检查后发现体内有一个巨大纵膈肿瘤。考虑到肿瘤巨大并且毗邻心脏大血管，手术难度及风险极大，医院建议患医院进行救治。10月11日，医院心胸外科主任康松涛接诊了患者。经过康主任详细询问病史、仔细查看各项检查指标后，结合患者胸部增强CT的结果给予了治疗方案。虽然患者的纵隔肿瘤巨大，几乎占满了整个左侧胸腔，与心脏、左肺、胸主动脉、无名静脉、左肺动静脉等胸腔脏器关系紧密，但放大观察后发现，仍可能存在潜在间隙，有手术机会。患者入住心胸外科后，科室医护团队高度重视，一方面积极与患者家属沟通，告知病情的严重性及手术风险，征得患者本人及家属的同意；另一方面反复阅片，制定详细的手术方案，同时积极与麻醉科及手术室团队进行术前讨论，制定麻醉插管、深静脉置管方案及术中可能出现大出血的抢救预案和措施。在各方面准备充分完备后，10月25日，按照预定的手术方案，在康松涛主任的指导下，由副主任医师陈剑主刀，联合麻醉科、手术室的通力配合，经过仔细地游离，肿瘤周围的大血管一点点被分离出来，并将肿瘤的滋养血管逐一结扎，同时，兼顾到肿瘤周围分布的迷走神经、喉返神经、膈神经，仔细解剖，避免损伤。随着手术有条不紊地进行，肿瘤也在一点点地显露出它的“庐山真面目”……由于术前准备充分，判断准确，整个手术进行得十分顺利，历时3小时整个手术顺利完成，一个18cm×15cm×10cm大小、重达4公斤的肿物被完整切除，清扫了纵膈脂肪及淋巴结，术中及术后都没有进行输血。术后2小时，患者拔除气管插管，返回普通病房，当日就可进食，术后第一天便下床活动，11月1日，患者康复出院。纵膈肿瘤纵隔肿瘤是胸外科的常见疾病之一，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。而巨大纵隔肿瘤却不常见。临床上把直径大于10厘米的纵隔肿瘤称为巨大纵隔肿瘤。因其位置深，与重要脏器相邻，肿瘤巨大，周围组织界限不清，手术难度很大。对于大多数患者来说，纵隔肿瘤一旦明确诊断，手术切除是首选治疗方案，只要身体状况允许，肿瘤可以切除，没有手术禁忌。对于较小的囊肿类纵隔肿瘤，如果症状不明显，也可先观察病情，暂时不做治疗。