来源：中国科学报作者：张思玮
“多年来，临床上针对晚期的甲状腺髓样癌（MTC）一直采取外科处理，但当患者真正到了晚期，尤其在出现血液转移、严重颈部转移时，外科手段很难实现根治、延长患者生存的目的。”前不久，医院院长、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主任委员高明在接受采访时表示，尽管国际上获批了凡德他尼、卡博替尼等靶向药用于MTC的治疗，但这些药物并未在中国上市，因此国内甲状腺髓样癌晚期患者治疗一度陷入困局，甚至出现部分患者去国外买药的情况。
MTC是一种较为特殊的甲状腺癌病理类型，与相对常见的分化型甲状腺癌相比，它的侵袭性更强，淋巴结转移的时间更早，容易发生远处转移，预后较差，晚期患者五年生存率仅28%。
利好的消息是，由高明和中医院教授唐平章联合牵头的一项关于安罗替尼治疗晚期MTC的双盲、安慰剂对照临床研究显示，安罗替尼可显著延长患者的无进展生存（PFS）9.6个月，客观缓解率（ORR）及疾病缓解率（DCR）分别达48.39%和88.71%，同时安全性良好。
并且，国家食品药品监督管理总局近日批准了安罗替尼可用于治疗MTC，这为国内MTC患者带来了生的希望。
据悉，盐酸安罗替尼是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。该药是正大天晴药业集团自主研发的抗肿瘤1.1类新药，并于年5月9日获得国家食品药品监督管理总局批准上市，用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的三线治疗。此后该药接连获批用于小细胞肺癌、软组织肉瘤的治疗。
另外，上海交通医院核医学研究室副主任陈立波还表示，除治疗MTC，安罗替尼治疗分化型甲状腺癌的Ⅱ期研究显示，安罗替尼可能对难治性分化型甲状腺具有良好的疗效。
陈立波介绍，此项研究入组例碘治疗抵抗的局晚期或转移性分化型甲状腺癌患者。按照2:1随机分为安罗替尼组（n=76例）和安慰剂组（n=37例），结果显示，与安慰剂组相比，安罗替尼显著延长PFS达32.2个月，同时安全性良好。
“患者获得明显的肿瘤缩小、肿瘤负荷的减轻，有更好的生存获益固然重要，但在治疗过程中能够拥有良好的生活质量，也是临床医生所看重的。”陈立波表示，在未来的临床应用及真实世界研究中，安罗替尼能否一如既往的显示出良好应用前景，值得期待。
采访中，记者了解到，鉴于以上两项研究数据结果，安罗替尼甲状腺癌的新辅助治疗应用也正在规划中。所谓新辅助治疗，即在手术前给予药物、介入治疗等，使肿瘤明显的缩小，抑制肿瘤细胞的繁殖和转移，使患者的临床症状得到一定的改善，能够更好地接受手术治疗。
“新辅助治疗方法的疗效比较明确，不良反应明显的降低，患者能够很好的接受和适应。”医院甲状腺颈部肿瘤科主任郑向前表示，安罗替尼的甲状腺癌新辅助治疗的应用前景主要有，将过去不可切除的肿瘤变成可切除；将之前手术损伤比较大，而通过药物治疗，肿瘤能缩小并减轻损伤，为患者争取手术机会。
专家表示，随着医保目录的公布，安罗替尼此前的三个适应症均纳入了医保，即非小细胞肺癌、小细胞肺癌和软组织肉瘤。未来希望安罗替尼在甲状腺髓样癌领域也能纳入医保，以减轻患者负担。
(责任编辑：顾凡)