你好啊，我是保险经纪人沈果林，今天聊聊甲状腺癌。
前几天团队有新人小伙伴问：甲状腺癌是轻症还是重症？
这个问题，放在以前，可以很简单回答：是重症，属于重症里的恶性肿瘤，理赔的时候按重症赔付。
但是自从年版的重疾新定义开始使用后，这个问题就不那么好回答了，既不能简单回答是轻症，也不能轻易回答是重症，而是具体情况具体分析。
业内人士都知道，要根据TNM分期来判断。有人说只要分期T1N0M0，就是轻症，那么T3N0M0的呢？T2NxM0呢？是重症吗？
要弄清楚，我们就要先看《重大疾病保险的疾病定义使用规范（年修订版）》里对恶性肿瘤的定义：
恶性肿瘤——重度
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。
下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度，不在保障范围内：
（1）ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；
（2）TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；
（3）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
（4）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；
（5）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（6）相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
（7）未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。
在这里面，我们可以看到，TNM分期为1期或者更轻分期的甲状腺癌不属于重度恶性肿瘤。
那么轻症的定义如何呢？
恶性肿瘤——轻度
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴，但不在“恶性肿瘤——重度”保障范围的疾病。
且特指下列六项之一：
（1）TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌；
（2）TNM分期为T1N0M0期的前列腺癌；
（3）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；
（4）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（5）相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
（6）未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%）的神经内分泌肿瘤。
也就是说TNM分期为1期或者更轻分期的甲状腺癌是属于轻度恶性肿瘤（也就是轻症），其他分期的甲状腺癌，就属于重症。
那么我们只要去根据甲状腺癌的报告结果，去查询TNM分期是几期，再判断是属于重度恶性肿瘤还是轻度恶性肿瘤就行了。
至于什么是TNM分期，不一定需要弄懂，只要会看甲状腺癌的分期结果就行。下面直接给大家放上表格和思维导图，给出答案。
可以看到，如果是乳头状癌，且年龄小于55岁，那么T3N0M0、T2NxM0都属于轻症。
根据甲状腺TNM分期表格判断轻症/重症
判断轻症/重症思维导图
注：TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标准由美国癌症联合委员会与国际抗癌联合会TNM委员会联合制定，是目前肿瘤医学分期的国际通用标准。T指原发肿瘤的大小、形态等；N指淋巴结的转移情况；M指有无其他脏器的转移情况。
文/保险经纪人沈果林