说到血液系统肿瘤
大家往往会想到白血病（俗称“血癌”）和淋巴瘤
而对血液系统的其他肿瘤却“鲜有耳闻”
多发性骨髓瘤就是其中一种
多发性骨髓瘤（MM）
是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤
在血液系统常见恶性肿瘤里，
它排名第二
中国发病率约为1人/10万人
最常发于55岁至65岁人群
目前为止，多发性骨髓瘤仍是一种不可治愈性的疾病，且从初始诱导治疗、巩固治疗到维持治疗，无论是治疗还是康复都需要漫长的时间。不过，目前治疗多发性骨髓瘤的药物越来越多，患者生存期不断延长。
多发性骨髓瘤的治疗和康复需要漫长的时间
并发症的预防对改善预后非常关键
俗话说，三分治七分养。
那么，我们该如何去做呢？
今天
我们来学习一下
多发性骨髓瘤的常见并发症和家庭护理
多发性骨髓瘤的常见并发症
周围神经病变和骨痛是威胁患者安全的主要因素。肢体麻木、疼痛和骨折的发生，直接影响着患者的生活质量；
01
什么是周围神经病变？
周围神经病变是指任何形式的外周神经损伤、炎症或变性，临床出现感觉神经、运动神经、自身神经损伤的症状或体征。
感觉神经病变
表现为：四肢末端感觉异常、麻木、烧灼感。
脚部症状最早出现，从远端向近端扩散，呈手套和长袜样。
运动神经病变
表现为：肌肉痉挛、震颤或远端肌肉无力
往往发生于已有中毒周围神感觉神经病变的情况下
自主神经病变
表现为：体温调节和出汗异常；便秘、肠梗阻等消化系统症状；排尿障碍、尿潴留等泌尿生殖系统症状；直立性低血压、晕厥等心血管系统症状
75%的多发性骨髓瘤患者发生周围神经病变，根据周围神经病变分级标准进行严重程度分级。
感觉异常是药物治疗所引起的周围神经病变的主要及最早出现的症状，必须加强监护。如果出现新的或者加重的周围神经病变症状，如手指、脚趾末端出现刺痛和麻木感都必须立即求助患者的主治医师。
02
骨痛是多发性骨髓瘤的典型表现
骨质损害是多发性骨髓瘤特征性的临床表现之一，表现为骨骼疼痛。有的患者往往发生腰痛、腿痛。
严重的患者甚至会发生病理性骨折，翻身、走路、打喷嚏都会导致骨折。
03
多发性骨髓瘤患者容易发生感染
感染常发生在肺部及泌尿系统，引起肺炎、泌尿系统感染。
04
贫血
骨髓腔中大量恶性浆细胞抑制正常红细胞的产生、体内过多的白细胞介素6，肿瘤坏死因子等因子抑制骨髓造血以及并发肾功能不全时，肾脏产生的促红细胞生成素减少，均会导致贫血的发生。
出现以下症状时应及时复诊
持续疼痛，或原有骨痛突然加重
恶心、呕吐、腹泻、厌食
不明原因的体重明显减轻
不明原因的贫血加重
发热
出现皮疹或出血
尿中泡沫增多，尿量减少
乏力，头晕耳鸣加重
多发性骨髓瘤患者在家庭护理中的注意事项
01
心理护理是护理多发性骨髓瘤患者的基础
多发性骨髓瘤是恶性疾病，一经确诊病人及家属必将产生沉重的心理负担，再加上疼痛的反复折磨，治疗的不良反应，病人会表现出焦躁、忧虑、抵触甚至绝望情绪。所以心理护理要放在首位，为以后的护理打下基础。
病人家庭成员应帮助患者树立战胜疾病的信心。正视现实共同分忧，要努力分担病人的痛苦，在病人治疗期间，家庭成员之间不要相互推诿埋怨，而是要加强谅解，相互帮助，共同克服各个方面带来的困难。家属应认识到家庭护理对患者康复的重要性。
02
假如发生周围神经病变，日常应注意什么
1
避免热水泡脚、接触金属物品
2
四肢应注意保暖
3
多食用富含B族维生素的食物，如番茄、菠菜、马铃薯、红萝卜、核桃仁、蛋类等食物。
4
心理支持
03
骨痛护理
骨痛剧烈：
减少活动
减少刺激，稳定情绪
足够的休息和睡眠
卧床时身体轴向翻身，不能用猛劲，防止骨折发生
疼痛剧烈、难以忍受时咨询医生，在医生指导下使用止痛剂！
适当的活动，防止骨折：
除非发生脊柱压缩性骨折或盆骨骨折需卧床休息外，鼓励患者适当活动，以防骨质进一步疏松
穿有齿平跟鞋，走路平缓，转身弯腰缓慢，不可到人群密集处。不可负重，不可搂抱婴幼儿，须防幼儿突发性撞击
家具摆放整齐，不可有障碍物，光线强弱适当
下肢骨损较重者用手杖，腰痛或脊椎骨受损严重者使用腰托支撑
睡硬板床，床铺要求平、稳，不可摇晃。冬季盖被不可过重过紧
04
发生出血莫惊慌
05
合并贫血时多卧床休息
严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后晕厥，注意安全
给与高热量、高蛋白、高维生素类食物，用餐前后漱口
保证充足的睡眠和休息
病情平稳后，可适当地进行锻炼
06
发热时加强体温监测，注意个人卫生
随时监测体温变化，测体温时要擦干腋下汗液
多饮水（心功能正常情况下）
保持皮肤清洁，及时更换衣物，避免着凉
进食清淡、易消化饮食
尽量减少探视，必要探视时探视者要带口罩
07
养成良好的生活习惯
保持室内空气新鲜，每天开窗通风２次
用软毛牙刷，禁剔牙
饮水、食物、沐浴水温不宜过高，一般在40度左右
不搔抓皮肤，不要挖鼻孔，保持大便的畅通，每次便后清洗外阴及肛周
08
饮食营养均衡
适宜：
高蛋白，易消化，清淡富含维生素饮食，注意和绿色蔬菜，粗粮搭配，做到营养均衡
不宜：
坚硬，带骨刺食物，浓茶、咖啡、辛辣生冷等刺激性食物
感染高热：
及时补充水分、电解质和蛋白质，宜进高蛋白、高热量、高维生素的半流食或流食
卧床病人：
进食粗纤维食物，防止发生便秘
多发性骨髓瘤需要根据具体的病情做合理的饮食安排！
09
坚持药物治疗
遵医嘱坚持药物治疗，不随便更改或加减药物剂量，了解药物的不良反应及预防，出现不良反应时应与医生及时地沟通，相信医生会尽可能地应用现有手段减轻不良反应的程度