医院医院
周伯伯70多岁了，3月前突然腿上、胳膊上长出了很多疙瘩，红红的很硬，还有压痛，去医院做了皮肤活检，不幸确诊为皮肤型弥漫大B细胞淋巴瘤，做了2个疗程的化疗效果不好，感觉身体也吃不消了，来医院后经过仔细评估，医生决定采用中医药联合靶向治疗的方法，经过4个疗程的精心治疗，病情得到明显缓解。
淋巴细胞是人体的健康卫士，主要是防御外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞。在抵抗细菌病毒和肿瘤过程中，淋巴细胞可能发生恶变，就会产生淋巴瘤。
淋巴瘤可发生于身体的任何部位，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓最易受到累及，也可发生于皮肤、中枢、胃肠道等等。临床表现主要是无痛性、进行性的淋巴结肿大和局部肿块，患者常有发热、消瘦、盗汗等全身症状。淋巴瘤的发病男性多于女性，随年龄的增加而增加。淋巴瘤可发生于任何年龄，最小为3个月，最大超过80岁，以20至40岁为多见，约占50%。
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淋巴癌的病因及类型
虽然大多数淋巴瘤无明确病因，但人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒Ⅰ型、EB病毒、丙肝病毒、人类疱疹病毒-8感染及幽门螺杆菌和衣原体与淋巴瘤的发生有很强的相关性。一些职业或工业暴露可能与淋巴瘤的发生有一定关系，如有机氯、杀虫剂等。从遗传易感性上看，淋巴瘤或其他血液肿瘤的患者的同胞淋巴瘤的发病风险增加。
根据组织病理学特征可将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，85%的淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤。根据生物学特性又可分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。
中西医治疗淋巴瘤
对于惰性淋巴瘤，西医主张达到治疗指征后再进行治疗。侵袭性淋巴瘤因进展迅速，预后差，西医主要采用以化疗、放疗、手术、造血干细胞移植、生物免疫和靶向治疗为主的综合治疗方案。随着CD20单抗、BTK抑制剂等靶向药物的面世，淋巴瘤已经进入了生物靶向治疗时代，但仍有约30%的患者因为老龄或存在全身合并症等情况而不适合、不耐受或不愿意而未能接受放化疗及靶向治疗。治疗后只有约40%患者可达到长期无进展生存期。
中医根据淋巴瘤特征称之为“恶核”。《肘后方》曰：“恶核病者，肉中乎有核如梅李，小者如豆粒”。《医宗必读》曰“积之成者,正气不足而后邪气踞之”，恶核之病因病机多为脏腑内虚，正气不足，气机失调而后痰、湿、瘀、毒搏结于经脉或五脏六腑所致。常见病因由内因、外因两部分组成：内因主要为禀赋不足，机体功能失调；外在因素多由外感六淫，化学毒物侵袭。
中医在辨证基础上对淋巴瘤进行分阶段治疗：
◆化疗前着重驱邪：使用驱邪扶正之中药，延缓惰性淋巴瘤的进展。
◆化疗中随主症加减用药提高患者生活质量：中医药可明显改善化疗过程中出现的常见不良反应，如恶心、呕吐，盗汗，失眠，肢体麻木等症状；使用辟晦化浊之中药可降低患者因化疗导致粒细胞缺乏感染风险，确保化疗疗程的顺利进行。
◆化疗后加快机体恢复，巩固疗效：对于化疗后体力状态较差患者，中医可通过健脾和胃、益气生血、补益肝肾等方法加快机体恢复；对于耐受患者可通过驱邪中药解毒散结、化痰祛瘀，巩固疗效。
医院血液病科为上海医院医联体成员单位，共同合作，优势互补采用中西医结合治疗淋巴瘤，形成了“邪去则正安”，“辨病与辨证”相结合的系统诊疗思路。惰性淋巴瘤患者可中药与小剂量西药联合治疗，甚至单纯中药治疗。对于化疗患者，在化疗前、化疗中、化疗后全程中药干预，提高化疗耐受、增强化疗疗效、减轻化疗不良反应、延长化疗后无进展生存期，达到增效减毒的治疗效果，并总结出“解毒消瘤方”临床经验效方，已经获得国家发明专利授权，为淋巴瘤患者带来福音。
供稿：血液病科胡琦
原标题：《中西医结合治疗淋巴瘤》