小小几块黑斑，却危及患者的生命。11月16日中午，64岁南京市民王大爷（化名）在南京大医院（医院）接受了足跟部黑色瘤根治手术。小小黑斑长在脚底已有七八年，王大爷没当回事，直到最近摸到了腹股沟的两个肿块……
脚跟长黑斑大爷却去了洗脚店
手术开始前，医院肿瘤科主任医师邹征云教授在烧伤整形科病房见到了王大爷。
邹征云教授为王大爷检查
60多岁的他看上去身形硬朗，说话中气十足，没有生病的模样，热爱运动的他隔几天就会爬一趟紫金山。七八年前，王大爷偶然发现自己的右脚的脚跟部长了一块黑斑，小拇指盖大小，不痛不痒。在楼下洗脚店，技师告诉他这是细菌感染，经过泡脚和磨死皮等一系列操作，这块黑斑“岿然不动”。王大爷心想一块小黑斑有多大事，长在脚上也不影响美观。转眼几年过去了，今年这块小黑斑从原来的1块迁延至3块，不久前王大爷在腹股沟摸到了肿块，这才意识到问题没这么简单。
脚跟部的黑斑
“外院的病理化验证实了他患有恶性黑色素瘤，这两个小黑斑很可能是原有黑斑的卫星灶，准确结果还要等术后的病理分析报告。”邹征云教授告诉记者，医院恶性黑色素瘤多学科联合诊疗中心专家的会诊，团队决定先安排王大爷住进该院烧伤整形科，接受足跟部黑色素瘤根治手术。“根据病理结果，我们再拟定后期治疗方案。”
烧伤整形科林樾医生为他手术
让医生“好心痛”的病例真不少
作为专攻恶性黑色素瘤的肿瘤诊疗专家，邹征云教授常常碰到让她觉得“好心痛”的患者。就在16日早晨的门诊中，一位44岁的女患者让她“遗憾不已”。这位患者年初因左腋皮肤先天黑斑破溃，医院接受了激光加手术治疗，术后却没有检查病理，年她因左腋窝淋巴医院被确诊为转移性恶性黑色素瘤，年她的右乳房上又长出包块，黑色素瘤现已全身转移，治疗非常棘手。
邹征云教授解释说，黑色素瘤，顾名思义就是黑色素细胞恶变引起的恶性肿瘤。早期黑色素瘤可以通过手术完整切除，患者的预后很好，如果出现非区域淋巴结或肝、脑、肺、骨骼等远处脏器转移，就表示已经到了黑色素瘤的晚期，预后不理想，临床数据显示国内肢端黑色素瘤患者，有敏感基因突变者中位生存时间24月。因此对于黑色素瘤患者，早发现、早诊断、早治疗可以在很大程度上提高生存率。“不少患者认为先天性黑痣、黑斑不用管，娘胎里带出来的是一种福气。可在临床，有不少先天黑痣发生恶变的情况。”
这些部位的黑痣、黑斑务必当心
早期黑色素瘤通过及时有效的治疗，可能会获得较好的治疗效果。邹征云教授介绍，我国患者的黑素瘤，多发生在肢端和黏膜。除遗传因素外，与长期反复刺激和感染有关。而欧美常见的黑色素瘤类型多与慢性阳光损伤有关。
肢端黑色素瘤是指发生在足底、足趾以及手指、指甲下等部位的黑色素瘤。国内大约50%的黑色素瘤是肢端黑色素瘤。“手掌、指缘、甲下、脚底、裤腰部、颈部等长出黑斑、黑痣时，一定要及时就诊。”而黏膜黑色素瘤是中国特有的一种黑色素瘤亚型，占中国黑色素瘤人群的20%。黏膜黑色素瘤指的是发生在鼻腔、口腔、泌尿生殖道以及食管、胃、结直肠、肛管等消化道黏膜上的黑色素瘤。这些部位出现黑斑或肿物时需要及时就诊。对于短时间快速增大、边缘不规则、色泽不均、形态不对称、直径大于5毫米或伴有溃破的黑痣，患者更应该提高警惕。
邹征云教授介绍，医院黑色素痣多学科诊疗专家团队集结了医院肿瘤科、皮肤科、烧伤整形科、耳鼻喉科、消化科、普外科、妇科、泌尿外科、病理科、影像科等科室的36位专家，为患者提供全流程的诊疗服务，免去了患者和家属在多科室间奔波的烦恼。“多学科专家一同为患者会诊，制定最佳的诊疗方案。”
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医院恶黑多学科团队于年组建，目前-参诊学科和主要专家包括：
邹征云主任医师；
包军主任医师，周映副主任医师
谭谦主任医师，郑东风主任医师，林樾主治医师
沈小辉主任医师
张以洋副主任医师
陈刚主任医师，苏磊副主任医师
周怀君主任医师
纪长威副主任医师
孙琦副主任医师，李琳主治医师
金志斌副主任医师
辛晓燕副主任医师
李爱梅副主任医师
赵莲君住院医师
杨晓燕护师。等等
专家名片
邹征云教授；南京大学附属医院医院副院长南京大学附属医院肿瘤中心主任医师，南京大学博士生导师
江苏省免疫学会肿瘤免疫专业委员会副主任委员
江苏省抗癌协会肿瘤标志专业委员会副主任委员
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会委员
江苏省医学会胰腺病学分会胰腺癌学组委员
中国临床肿瘤学会（CSCO)恶性黑色素瘤专业委员会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO)胰腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肉瘤学组委员
中西医结合学会皮肤性病委员会皮肤肿瘤学组副组长
中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会委员
中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究专业委员会委员
周一上午、周二上午医院本部门诊、周四上午医院医院门诊。
通讯员柳辉艳王娟
扬子晚报/紫牛新闻记者蔡蕴琦
校对李海慧
来源：扬子扬眼
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