很多肾肿瘤患者拿到检查报告单后会问我：大夫，这个“肿瘤病理分期”后面的一串英文字母和数字是代表什么呀？我这个算早期还是晚期啊？
肾肿瘤的分期是肾癌患者非常关心的一个问题，因为它关系到患者治疗方案的制定，同时也直接影响患者的预后和生存时间的长短。今天我们就来详细讲讲肾肿瘤的分期。
首先我们要了解T、N、M分别代表的是什么。
T-原发肿瘤，代表原发病灶本身，N-区域淋巴结，代表肿瘤淋巴结转移情况，M-远处转移，代表肿瘤在远处脏器及软组织的转移情况。
1.T（原发肿瘤）分期
Tx：原发肿瘤无法评估
T0：无原发肿瘤证据
T1：原发肿瘤最大径≤7cm
T1a是肿瘤最大径≤4cm且局限于肾内
T1b：4cm肿瘤最大径≤7cm也局限于肾内
T2：肿瘤局限于肾脏，最大径＞7cm
T2a：肿瘤局限于肾脏，7cm＜肿瘤最大径≤10cm
T2b：肿瘤局限于肾脏，最大径＞10cm
T3：肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜
T3a：肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或侵犯肾周围脂肪和（或）肾窦脂肪（肾盂旁脂肪），但是未超过肾周围筋膜
T3b：肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉
T3c：肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉或侵及下腔静脉壁
T4:肿瘤侵透肾周筋膜（包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺）
2.N（淋巴结转移）分期
Nx：区域淋巴结转移无法评估
N0：没有区域淋巴结转移
N1：有区域淋巴结转移
下图红圈处为肾淋巴结。
3.M（远处转移）分期
M0：无远距离转移
M1：有远距离转移
了解了TNM的含义，肾肿瘤的分期就很容易理解了。通过对肿瘤进行TNM评估，我们形成了肾肿瘤的临床病理学分期。
I期也就是我们常说的早期，肿瘤最大径≤7cm，无淋巴结转移和远处转移。
II期是中期，肿瘤局限于肾脏内，最大径已经超出7cm，无淋巴结转移和远处转移。
III期是中晚期，这一期分两种情况：
肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜，且无淋巴结转移和远处转移；肿瘤处于T1、T2、或者T3状态，已经发生淋巴结转移但无远处转移。IV期是晚期或者末期，也是分两种情况：
肿瘤侵透肾周筋膜（包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺），可发生淋巴结转移或未发生，但一定无远处转移；肿瘤处于T1、T2、T3或者T4任何状态，淋巴结转移也是处于任何情况下，但是在远端已经发生转移，如骨转移或者肺等其他脏器转移。肾癌的预后因素不仅仅取决于TNM分期，同时病理类型（比如组织学有无坏死、有无肉瘤样变、病理分型等）、患者本身的身体状况也起着关键的作用。
审核：杜鹏