文章转载自：季彤头颈部肉瘤团队
专家简介：季彤，教授，主任医师，博士研究生导师，现就职于上海交通大学医医院口腔颌面头颈肿瘤科，行政副主任。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面-头颈肿瘤的外科治疗与头颈显微外科功能性重建。
专家简介：曹巍，上海交通大学医医院，口腔颌面头颈肿瘤科专家、副主任医师，副研究员，硕士生导师，主要研究方向为口腔癌的临床和基础研究。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面部肿瘤诊治和缺损修复。
老程今年58岁，半年前在刷牙时发现牙龈出血，下颌磨牙松动，开始误认为是上了年纪的原因，没太在意。慢慢地病牙附着处开始肿痛，口服消炎药物效果不明显。
症状越发严重，吃东西的时候，肿胀的牙龈特别容易出血，而且还长出一个豌豆荚大小的突出物。老程越想越觉得不对劲，近日来到上海交通大学医医院就诊。
口腔颌面-头颈肿瘤科曹巍副主任医师为他局麻后进行活检术，活检病理结果竟然是下牙列牙龈鳞细胞癌，属于恶性。
1、什么是牙龈癌？
牙龈癌是一种常见的口腔癌，在口腔癌中仅次于舌癌居第2位，其病理类型多为分化较高的鳞状细胞癌。好发于40~60岁，男性多于女性。
下牙龈癌较上牙龈癌为多见，好发于磨牙区。牙龈癌的病因至今尚未完全阐明，可能与不良口腔卫生、癌前病变、不良义齿修复、机体免疫状态以及遗传等因素有关。
2、牙龈癌症状？
牙龈癌发病比较隐匿，早期患者多无自觉症状，或出现牙龈肿痛、出血等非特异症状。慢慢的癌灶形成溃疡或外生肿物，以溃疡型多见。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生，有菜花状的肿物。
牙龈癌侵犯牙槽突及颌骨，使骨质破坏，导致牙齿松动、脱落；向后发展到磨牙后区及咽部，引起张口困难；下牙龈癌向内可侵及口底，上牙龈癌向内可侵及腭部。
口腔恶性肿瘤具有较强的颈淋巴结转移能力，下牙龈癌较上牙龈癌转移早且多，常见转移部位包括下颌下、颏下、颈深淋巴结。若延误治疗，肿瘤会出现远处转移。
3、牙龈癌如何治疗？
(1)手术治疗：
是当前最有效的根治性治疗方法，对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果，常需行牙龈及部分颌骨切除术，并行患侧颈淋巴清扫术。可同期或后期行颌骨重建，以后再行假牙修复，恢复咀嚼功能。
(2)其他：
放疗可有效提高术后5年生存率，化疗对减轻癌性疼痛一定效果。
4、牙龈癌侵犯下颌骨怎么办？
下颌骨的牙龈癌侵犯了颌骨，需要把半侧的下颌骨切除，显微外科植骨修补缺损。一般在小腿取一块腓骨，然后移植到颌面部缺损的地方，腓骨上的血管与颌面部的血管吻合。
然后在此基础上，置入种植钉，再镶上牙，这就是功能性的颌骨缺损的修复，不仅外形恢复，咀嚼功能也得到了恢复，生存质量大大提高。