TUhjnbcbe - 2024/5/10 16:10:00
结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，具有转移性。结直肠癌转移到骨骼是晚期结直肠癌常见的一种转移方式，严重影响患者的生存质量和预后。结直肠癌骨转移的特点结直肠癌骨转移主要是指结直肠癌细胞通过血液或淋巴系统传播到骨骼，引起的一系列病理改变。骨转移通常发生在脊柱、骨盆、肋骨和长骨等部位。其主要特点包括：1.疼痛：骨转移最常见的症状是疼痛，尤其是在夜间或休息时更为明显。2.骨折：由于癌细胞破坏骨组织的结构，使骨骼变得脆弱，容易发生病理性骨折。3.高钙血症：骨转移可能导致钙从骨骼释放进入血液，引起高钙血症，出现恶心、呕吐、疲劳等症状。4.神经压迫：若癌细胞侵犯到脊柱，可能压迫神经，导致疼痛、麻木或功能障碍。诊断方法结直肠癌骨转移的诊断主要依靠以下几种方式：1.影像学检查：包括X线、CT扫描、MRI和PET-CT等。骨扫描（ECT）是重要的筛查手段。2.生物标志物：血液中的特定标志物，如碱性磷酸酶（ALP）、钙等，可以作为骨转移的间接证据。3.骨活检：通过直接取骨骼组织样本进行病理学检查，是确诊骨转移的金标准。治疗方式结直肠癌骨转移的治疗目标是控制病情进展、缓解症状和改善生活质量。常用的治疗方法包括：一.系统治疗：-化疗：使用抗癌药物，控制肿瘤生长。-靶向治疗：针对特定分子标志进行治疗，如抗EGFR或抗VEGF治疗。-免疫治疗：激活患者自身的免疫系统，攻击癌细胞。二.局部治疗：-放疗：用高能量放射线照射肿瘤区域，减轻症状，控制肿瘤生长。-手术治疗：对于部分患者，如出现病理性骨折或严重神经压迫时，可能需要进行手术治疗。骨转移癌手术治疗的策略手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段。对于预期寿命较长、全身治疗有效、疾病进展相对缓慢、孤立性病变的患者，应更多考虑病变切除、重建的手术方式。位于脊柱的应以神经根减压、脊髓减压、分离手术为主。预防性固定术治疗可考虑选择性地用于股骨转移灶直径2.5cm，或股骨颈骨转移，或骨皮质破坏50%，预期生存时间4周的骨转移患者。对于预期寿命较短、全身治疗效果不佳、疾病进展迅速、病变数量较多的患者，病变位于肢体的应以姑息性固定手术为主。手术治疗方法包括但不限于以下几种手术方式：1.微创脊柱转移癌分离手术：通过较小的切口去除脊柱中的肿瘤，减轻压迫神经的症状，减少手术风险和恢复时间。来百度APP畅享高清图片本中心开展微创脊柱转移癌分离手术2.骨水泥填充术：对于一些骨质疏松的患者，通过注入骨水泥固定骨头，可以有效缓解疼痛，恢复部分功能。脊柱转移癌经皮微创骨水泥填充术，止痛效果明确。3.骨盆转移癌经皮消融术和经皮螺钉内固定：这些方法适用于骨盆区域的肿瘤，可以减轻疼痛，提高患者的活动能力。本中心开展的导航下髋臼转移癌消融联合空心钉植入、骨水泥填充术。4.四肢转移癌的微创髓内钉固定：通过微创方式固定受损的四肢骨骼，帮助患者恢复部分运动功能。股骨转移癌的髓内钉固定预防病理性骨折。5.enbloc完整切除联合人工假体置换术：对于单发病灶或者骨转移癌，采取这种方法可以完整切除肿瘤并通过假体置换恢复功能。三.支持性治疗：-骨保护剂：如双磷酸盐或地舒单抗，用于减缓骨质疏松和预防骨折。-疼痛管理：包括药物治疗、物理治疗等，以减轻患者疼痛。结直肠癌骨转移的治疗需要多学科团队合作，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。随着医学研究的不断进步，未来有望开发出更多有效的治疗方法，为患者带来希望。同时，加强对结直肠癌的早期筛查和预防，也是降低骨转移发生率和提高患者生存率的关键。更多骨转移癌的问题，请医院《体表肿物、骨与软组织肿瘤》专病门诊就诊、咨询，每周一、三、五上午，门诊楼2楼诊室。