TUhjnbcbe - 2023/10/27 17:33:00
8月25日上午9时，医院8号手术间内，胸外科迎来“开科第一刀”。团队成功为一名24岁的HIV男性患者进行胸壁肿瘤切除，完成开科后首台手术，医院建院至今第一例胸外科手术。00:31戳视频，见证医院胸外科历史性一刻半个月前，24岁的王先生感觉胸口红肿疼痛愈发严重。谁能料想到，半年前长出的这个肿物，现在竟肿胀至半个拳头大小。王先生随即来到医院胸外科，被收治入院。检查发现，患者肿物位于剑突下，大小约5×4cm，穿刺活检提示间叶来源梭形细胞肿瘤。由于切除范围较大，加之王先生为HIV患者，胸外科团队制定了较为完善的治疗方案。术前，胸外科学科带头人、副主任医师杨龙海带领团队成员赵传多医生等进行详细讨论，并邀请感染科进行相关会诊，进行术前充分评估准备，进行胸部ct肋骨，重建评估了肿瘤切除范围，并准备补片，一旦切除范围较大需要修复时，给予胸壁重建。01麻醉科医生全程保驾护航。02手术照片。8月25日一大早，医院手术室。“别担心，睡一觉就好了”，在麻醉团队的密切配合下，王先生安稳进入麻醉状态。9时许，杨龙海、赵传多两位医生协同操作，手持电刀沿肿物边缘一点点切割。由于患处位于皮下，质地较硬，侵犯了周围脂肪组织，分离较为困难，但未明显侵犯胸壁组织，所以未行补片修补。主刀医生将肿物完整游离，对肿瘤进行根治性切除，并尽最大可能保留健康组织。不一会儿，一块半拳头大小的肿物被切割下来，紧接着，医生在切除处对合皮肤组织，留置引流，熟练“穿针引线”，进行间断缝合。整场手术顺利完成，用时约1小时，肿物完整切除，患者出血量少。手术结束后，王先生被推往麻醉恢复室，待意识清醒后，平安返回病房。什么是胸壁肿瘤胸壁肿瘤可为良性或恶性，可原发于胸壁，也可源于原发性肺肿瘤或转移病灶的直接外侵。原发性胸膜恶性肿瘤也可侵犯胸壁。其中良性肿瘤可能起源于神经、血管、骨、软骨或脂肪组织，包括内生软骨瘤(良性骨肿瘤)和骨软骨瘤、纤维异常增殖症、嗜酸性肉芽肿、淋巴管瘤及硬纤维瘤等。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长快速，体积较大，软骨肉瘤是最常见的胸壁恶性肿瘤，其他恶性肿瘤包括骨肉瘤、软组织肉瘤及其他实体肿瘤（如肺癌、乳腺癌）的直接侵犯或转移。对于有手术指征的患者，肿瘤切除后，可能需要进行重建胸壁的功能框架，再覆盖血运良好的健康组织。其手术复杂程度与疾病的情况有关，胸壁肿瘤切除后的结局与切除范围和肿瘤自然病程有关，这些都需要专业的胸外科医师评估。对于普通患者来说，大家可以在平常洗澡或穿衣时注意观察自己的身体，若发现有突然出现的结节、肿块等，不要挤压揉搓，医院就诊评估。对于未生长在体表的肿物，应定期查体，有相关病史的患者