TUhjnbcbe - 2023/10/12 23:59:00
都市快报讯上周，34岁年轻网络歌手吾恩在微博发文，讲述了自己被确诊为胃癌的经历。“之前看《人间世》很有感触从未想过自己也会患癌，并且还是最凶险的印戒细胞癌……”据吾恩描述，部分检查报告提示：胃粘膜充血水肿，质硬，有皮革胃可能；组织粘膜内见异型细胞，部分呈印戒样，考虑是印戒细胞癌。谁都想不到，微博照片看上去阳光亲切的大男孩，平时还算注重养生，也没有家族史，竟和癌症扯上了关系，令人震惊之余更多的是痛惜。什么是皮革胃？什么是印戒细胞癌？今天，请中国科医院（医院）胃肿瘤外科杜义安主任医师来给我们科普科普。“皮革胃”，胃像皮革一样硬邦邦杜义安介绍，皮革胃是胃肿瘤的一种，之所以叫皮革胃，是因为随着患者胃壁增厚，整个胃壁硬邦邦，没有弹性，正常的胃是柔软有弹性的。“与一般的胃肿瘤不同的是，皮革胃没有明显的大肿块，而是一种弥漫性侵犯，整个胃壁都布满肿瘤细胞。”正是因为这个特点，普通的ct很难发现皮革胃，并且皮革胃的症状往往不明显，不像胃里面有个大肿瘤会引起出血等容易发现的情况。所以，吾恩提到，自己在确诊前“唯一有的症状就是上腹疼痛”，没有像网上说的那样，还有“纳差、黑便、呕血、吞咽困难、消瘦、腹水、贫血、腹部包块”等症状。杜义安说道，不是所有皮革胃都是癌症晚期，就单纯的皮革胃来说，它是进展期肿瘤。但皮革胃有容易转移的特点，“界定是不是晚期主要还是看有没有远处转移到腹、肝、淋巴、卵巢等部位”。大多数皮革胃是印戒细胞癌印戒细胞癌又是什么呢？“大多数皮革胃都是印戒细胞癌引起的，印戒细胞癌是胃癌里恶性程度较高、较为凶险的种类。”从显微镜下看，印戒细胞内的黏液将细胞核挤压到了细胞边缘，细胞看上去像戒指。别的肿瘤细胞多是堆积在一起，越长越大，形成肿块，而印戒细胞很独特，细胞间的粘附性低，一个细胞一个细胞的分开长，沿着胃壁像爬山虎一样弥漫侵袭。人的胃壁共分为四层，其中最里面的是黏膜层。杜义安表示，早期的印戒细胞癌局限在黏膜层内，增长不快，如果早期能发现的话，治疗效果还是可以的，一旦细胞突破了黏膜，向黏膜下层发展，转移率相当高，到了晚期治疗手段有限，大部分患者对化疗不敏感，生存期很短。不幸中的万幸，吾恩的增强ct报告显示，癌细胞并未发生转移，其它脏器也都健康。这说明他尚有手术的机会。他表示，“接下来的一段时间，我与癌症的战争就要打响了。我不相信奇迹，但我也不会退缩。”最年轻的印戒细胞癌患者才20岁杜义安讲了一个令人心痛的例子，这是他遇到过最年轻的印戒细胞癌患者。5年前，小姑娘才20岁，浙江某地人，因为家庭条件不好，早早就出来打工。当时，小姑娘发现自己的肚子变大了，小腹胀胀的，医院妇科一查，有腹水，医生考虑可能是卵巢肿瘤。进一步检查，才看清是胃里的肿瘤转移到了卵巢和腹腔膜，已经是印戒细胞癌晚期了。先后切除了卵巢和胃，小姑娘还是在一年半后离开了人世。印戒细胞癌好发于年轻人，尤其是年轻女性，其发病机理尚不明确，除了生活饮食习惯和异常等因素外，有研究显示还和女性雌激素水平有关。整体来说，印戒细胞癌的发病在整个胃癌当中占比大约10%至20%。胃癌的发病率一般随着年龄增长而上升，“印戒细胞癌比其它胃癌的发病年龄要再提前个10年。”临床中，杜义安感觉到年轻胃癌患者中印戒细胞癌不少，这主要还是与早期难以发现有关，印戒细胞癌没有特异性症状，症状和慢性胃炎、胃溃疡差不多，年轻人通常不到万不得已不会就医，很难想到是癌症。吾恩3年前就查出有浅表性胃炎。杜义安对此说道，胃部癌变很多是从慢性胃炎基础上演变而来的。他提醒，胃有饱胀、打饱嗝、上腹胀痛等不舒服的现象千万不能忽视，最保险的就是做个胃镜检查。同时，还要保持良好的饮食习惯，少吃酱腌食物，规律进食，健康生活。目前，胃癌仍是我国最常见的恶性肿瘤之一，每年新增胃癌患者大约为40万，死亡人数达30万。虽然胃癌的发病年龄以40-60岁为多见，但40岁以下患者仍占到总数的15%-20%，30岁以下年轻人患胃癌的比例几乎翻了1倍。