论述题
1、论述乳腺原位癌的定义、类型、镜下病理特点。[山东大学研]
乳腺原位癌属于癌前病变，依据癌变组织的部位、小叶结构有无等特点，乳腺原位癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，二者均属于乳腺非浸润性癌。
（1）导管内原位癌
①定义
乳腺导管内原位癌是指发生于乳腺小叶终末导管内，不见小叶结构，范围局限于基底膜以内，未向间质、淋巴管和血管浸润的乳腺组织癌变，属于癌前病变。
②类型
根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺癌。
a．粉刺癌：一半以上位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰*色软膏样物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故称为粉刺癌。易转化为浸润癌。
b．非粉刺型导管内瘤：除粉刺瘤以外的其他导管内原位癌。
③镜下病理特点
a．一般特点
导管明显扩张，癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整。
b．粉刺癌
癌细胞体积较大，胞浆嗜酸性，分化不等，大小不一，核仁明显，伴有丰富的核分裂特征。癌细胞呈实质排列，中央区见坏死是其特征性改变，坏死区常可查见钙化。导管周围见间质纤维组织增生和慢性炎细胞浸润。
c．非粉刺型导管内瘤
细胞呈不同的异型，但不如粉刺癌明显，细胞体积较小，形态比较规则，一般无坏死或仅有轻微坏死。癌细胞在导管内排列成实性、乳头状或筛状等多种形式。导管周围间质纤维增生亦不如粉刺瘤。
（2）小叶原位癌
①定义
乳腺小叶原位癌是指发生在乳腺小叶的末梢导管和腺泡，小叶结构尚存，范围局限于基底膜以内，未向间质、淋巴管和血管浸润的乳腺组织癌变，属于癌前病变。
②镜下特点
扩张的乳腺小叶末梢和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形和卵圆形，核分裂象罕见。增生的癌细胞未突破基底膜，一般无癌细胞坏死，也无间质的炎症反应和纤维组织增生。
2、如何鉴别癌和肉瘤？[山东大学研]
癌和肉瘤都是恶性肿瘤，因其组织来源不同，而冠以不同的命名。其中，癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，如鳞状细胞癌；肉瘤是指来源于间叶组织的恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤。癌与肉瘤的鉴别如下表所示，主要从组织来源、发病率、发病年龄、大体形态、组织学特点、扩散途径等方面进行比较。
表癌与肉瘤的鉴别
3、比较凋亡和坏死的异同。[上海交通大学研]
细胞凋亡和坏死都是细胞的死亡方式。二者的区别如下表所示。
表凋亡和坏死的区别
构成我们学习最大障碍的是已知的东西，而不是未知的东西。——贝尔纳