今天，在上海重获新生的曾女士，终于顺利出院了！就在一个多月前，她还挣扎在“求医无门”的困局中。
曾女士是定居美国的华侨，6年前因腹膜后脂肪肉瘤接受治疗后回归正常生活。直到一年前，肿瘤突然复发，迅速占据了她的整个腹腔，导致出现腹胀、下肢水肿、气促等症状。曾女士辗转美国多家知名肿瘤中心，都因手术难度大被婉拒了手术请求。抱着最后一丝希望，她决定回国求医。
今年6月，曾女士慕名来到医院腹膜后与软组织肿瘤外科主任张勇的诊室。结合病史与检查结果，张勇主任明确诊断其为腹部脂肪肉瘤术后复发。
腹膜后肿瘤是以发病部位而定义的一大类肿瘤，是一组极为复杂且罕见的肿瘤的总称。脂肪肉瘤是其中最常见的病理类型，其病理学分型复杂，手术是目前临床上根治该肿瘤的唯一方法。
然而，曾女士的腹盆腔增强CT结果提示，肿瘤向上包绕胰腺、十二指肠和小肠系膜，向下生长至盆底压迫直肠，向后完整包绕右侧肾脏以及腹腔大血管，向前从腹壁膨出形成腹壁疝，占据了整个腹腔！
肿瘤已广泛推挤、侵犯了腹腔内的重要脏器，若要完整切除、彻底解除压迫症状，必须进行多脏器切除。然而，肿瘤体积巨大、解剖位置复杂，术中极易损伤腹主动脉、肠系膜上动脉、股神经等重要血管和神经，导致患者大出血死亡或术后残疾。
这样的高难度、高风险手术，能不能做？能不能给患者一次机会，一个希望？
经全面检查、精准评估、多学科讨论，张勇为曾女士量身打造了手术方案：进行腹膜后肿瘤切除术，与备胰十二指肠切除术、右半结肠根治术切除术、左半结肠切除术、右侧肾脏切除术及肠系膜血管置换术。
6月23日，张勇主任与童汉兴副主任医师、王炯元主治医师在5个小时内，在复杂粘连和因肿瘤推挤而异位的脏器中精准分离出胰腺、十二指肠、小肠结肠及其系膜、左侧肾脏、膀胱和子宫，保护了肠系膜上血管、输尿管、腹主动脉、下腔静脉和股神经等关键结构，完整切除了腹膜后巨大肿瘤以及右侧肾脏、部分小肠、左半结肠、直肠、右侧附件。
充分考虑术后可能出现的淋巴瘘、出血、肠瘘、循环衰减等术后并发症，专家团队还为患者进行了全面、细致的术后水电解质平稳维持、循环呼吸监护、肠内外营养支持等管理。
术后第一天，曾女士的腹胀和呼吸急促症状显著改善。今天，曾女士恢复良好，顺利出院了。
据悉，年，普外科秦新裕教授，孙益红教授和陆维祺教授的带领下，医院成立了腹部软组织肿瘤专业组，已收治超过例腹膜后肿瘤患者，目前年收治病患超过例，是我国最大的腹膜后肿瘤诊疗中心之一。历经14年努力，这里进一步成立了腹膜后与软组织肿瘤外科，成为了全国首个独立成科的腹膜后肿瘤诊疗中心，由张勇教授担任科室主任。这一年轻的专科以推动腹膜后肿瘤在我国的规范化治疗为努力方向，努力为腹膜后肿瘤患者带去生命的曙光和希望。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
图：受访方供图
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