随着人类文明进入21世纪初期，人类医疗水平的提升已经使大多数从前没办法治愈的疾病现在已经能被控制，物质水平的提升也使人类的人均寿命被大大的提升了，而肿瘤接着成为了危害人类健康最危险的因素。
现如今的医疗水平没办法根治大多数恶性肿瘤，平常人面对恶性肿瘤最好的做法就是通过健康的生活方式降低患病率从而预防，而对于患者来说最重要的无非就是早发现、早诊断、早治疗的“三早原则”。
全身各部位都有可能出现各种因素导致的自身细胞恶性增殖而出现的恶性肿瘤，我们将其导致的病症称为癌症，各种癌症的发病率和恶性程度都不尽相同，但都对人体健康造成危害，都需要我们引起重视。
不同群体对各种癌症的患病率也有差别，某些群体可能由于自身工作特性或生活习惯的特殊性是某些癌症发病的危险因素而出现发病率较其他人更高的情况。
其次，诊断水平的提升也会使一些原先不常听闻的癌症检出率增高，今天要介绍的胆管癌就是此类癌症，胆管结石患者相比平常人更容易罹患，并且随着诊断水平的提升，胆管癌也成为了肝胆外科的“常客”。
相较于我们常听闻到的肺癌、胃癌、肝癌等发病率较高的癌症，胆管癌并不算特别“出众”，但如今谈“癌”色变的环境下，只要是癌症都会让人忌惮。对于胆管癌，对它有科学的认识就能正确地对待它，因而需要对胆管癌有一定的了解。
一、胆管癌是什么？
广义上的胆管癌，是指胆管上皮发生的恶性肿瘤，胆管根据其解剖位置与肝脏的关系分为肝内胆管和肝外胆管，因而胆管癌也分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，而由于肝内胆管癌与肝癌的病变都发生于肝脏，诊断和治疗常混同于肝细胞癌，在对胆管癌研究不断深入之前，对肝内胆管癌的认识较少，因而狭义上的胆管癌通常指肝外胆管癌，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。
胆管癌的病因如今尚不明确，但研究表明可能与肝胆的病理因素有关，以常见的胆结石为例，当胆结石持续存在时，胆管压力增大，并且容易反复并发感染，在这样的病理条件下，细胞发生恶变的可能性大大增加，最终导致胆管癌的发生。
胆管癌的大体分型分为乳头状癌、结节状癌和弥漫性癌。
胆管癌的扩散方式有局部浸润、淋巴转移以及腹腔种植等，大多数肿瘤都会有扩散的趋向，当胆管癌发生扩散的时候，会大大降低患者的预后，甚至会危害患者的生命。
对于胆管癌，化学治疗和放射治疗效果较差且没办法完全消除癌组织，有复发和转移的风险，原则上应争取作根治性切除，换句话来说，外科手术治疗是胆管癌最主要的治疗方式。
当肿瘤细胞局限于胆管内时，可以作根治性手术切除治疗，但当肿瘤细胞扩散至其他组织，切除原发病症已经不能根治胆管癌，不仅会提升胆管癌的手术难度，并且手术切除范围的增大会降低患者的生活质量，因而对于胆管癌患者来说，力求在早期发现胆管癌并及时进行根治性的治疗是重中之重。
早期的胆管癌虽然隐匿，但并非无迹可寻，医生提醒：3个症状不断出现，或许是胆管癌。
二、这3个症状不断出现，或许是胆管癌，别忽视！
胆管癌在身体上的表现并非完全没办法发现，相反，通常用心留意是较为容易发现的，只是我们缺乏对胆管癌的认识，可能并不会将其与胆管癌联系起来，因而身体在出现了以下症状时，需要警惕是不是出现了胆管癌。
1）进行性加重的*疸
*疸是胆管癌较为明显的症状，表现在身体各部位出现的粘膜*染，眼球巩膜也可能出现*染。
这是由于，肿瘤细胞的存在会有堵塞胆总管的可能性，而胆汁是由肝细胞合成分泌，汇集进入肝内胆管并与肝外胆管汇合称为胆总管，通过胆总管进入十二指肠完成消化的功能，在肿瘤堵塞导致胆汁代谢途径受阻从而滞留在肝内并入血，胆汁的主要成分为胆红素，因此最终的结果会导致血清总胆红素的升高。
我们对*疸的定义就是血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L，胆管癌早期，*疸的症状可能并不明显，但在肿瘤细胞持续存在的情况下，病情持续发展，人体胆汁排泄受阻未能得到解决，血清的总胆红素会持续升高，人体就会出现进行性加重的*疸。又由于胆红素呈橙红色，在与组织中亲和力较强的蛋白相结合后，会导致人体各部位出现*染，这也是胆管癌为何能有*染表现的原因。
虽然胆管癌并不是病理性*疸的唯一病因，导致病理性*疸的病因还有肝胆病变等多种原因，但当身体出现了进行性加重的*疸的情况下，还是需要警惕可能存在胆管癌的风险，另一方面，在出现医院进行诊断治疗也是刻不容缓的。
2）肝大
肝大是很多中年男性常有的表现，部分中年男性由于酗酒的原因，肝脏长期代谢酒精，酒精会损害肝细胞并影响肝细胞脂肪滴的排出，从而导致肝细胞脂肪变性，诱发酒精性脂肪肝。
肝细胞脂肪变性在机体上最明显的表现就是肝大，在现如今社会饮酒文化的盛行导致酒精性脂肪肝患者层出不穷，而此类疾病的治疗较为简单，主要以戒酒为主，加之其对于身体的影响较小，多数酒精性脂肪肝患者对于疾病并不重视，这也导致了胆管癌患者在机体出现了肝大症状的时候，容易使患者第一时间联系到酒精性脂肪肝，从而降低对症状的重视程度。
虽然胆管癌也会导致肝大的症状，但其致病机理和危害却与酒精性脂肪肝大有不同，胆汁排泄障碍不仅会导致胆汁入血造成血清总胆红素的升高从而引发*疸，还会导致胆汁淤滞在肝内，对肝细胞造成损害，肝细胞受损的同时会诱发肝炎，大量炎症物质存在于肝组织中，进一步导致肝组织的充血、水肿，体征上表现为肝脏的肿大。
肿瘤细胞持续存在，肝脏损害的病因没有消除，就会导致肝细胞持续损害，处在肝脏代偿能力时，肝脏还能维持人体的正常代谢功能，当超过肝脏代偿能力时，肝炎会进一步发展为肝硬化、肝纤维化，甚至肝癌，因而不要小瞧肝大的表现，也不要自行判断为就是酒精性脂肪肝，出现肝大后最医院就诊，明确病症，进行针对性的治疗。
3）腹水
我们的腹腔内存在着部分液体，用于腹腔内脏器运动时的润滑作用，但当腹腔内液体超过ml时，即液体过多，我们称之为腹腔积液，当腹腔积液超过ml时，体格检查时还会出现移动性浊音阳性，甚至自己也能感受到。
胆管癌所导致的腹腔积液同样是由于胆汁淤滞所导致，当胆汁淤滞导致肝细胞受损，受损程度超过肝脏的代偿能力时，肝脏病变进入失代偿期，会引发肝功能不全，肝胆循环受阻，门静脉的压力不断增大，静脉的回流受阻，组织液会流入腹腔内导致腹腔积液，并且肝脏作为蛋白质的代谢场所，在肝功能不全的情况下会使蛋白质代谢异常，从而导致低蛋白血症，出现水钠潴留，也是腹水产生的原因之一。
以上的症状虽然并不严重，通常也不会对生活造成太大的影响，但是并不能成为对病症不作为的理由，很多胆管癌的患者由于没有对早期的症状引起重视而错过了最佳的手术根治时期，胆管癌一旦错过了最佳的手术时间再进行手术，复发和转移的风险相对来说要更高。
因此，一定要对身体的异常症状有足够的重视，及时就诊才是应对疾病的最优解。
总结
总的来说，胆管癌的发病率并不算高，但由于人们对它的了解不够，使得胆管癌患者常常在晚期肿瘤恶性程度较高的情况下才得知自己罹患了胆管癌，错过了最佳的治疗时机。
对于身体健康来说，我们没有后悔药可吃，我们常说，身体是第一本钱，但对于身体的健康又没有足够的重视。类似胆管癌这样的疾病还有很多，但应对疾病的原则是相同的，出现了异常症状即是我们的身体在对我们发出警告，我医院，胆管癌虽然病变部位较为隐匿，症状也较其他恶性肿瘤来说并不明显，但在系统的检查下能够明确病情，给到患者最有效的治疗方案。积极的面对疾病的心态也是战胜疾病不可或缺的一部分。
参考资料：
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