淋巴肉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/6/14 20:59:00

你好啊,我是保险经纪人沈果林,今天聊聊甲状腺癌。

前几天团队有新人小伙伴问:甲状腺癌是轻症还是重症?

这个问题,放在以前,可以很简单回答:是重症,属于重症里的恶性肿瘤,理赔的时候按重症赔付。

但是自从年版的重疾新定义开始使用后,这个问题就不那么好回答了,既不能简单回答是轻症,也不能轻易回答是重症,而是具体情况具体分析。

业内人士都知道,要根据TNM分期来判断。有人说只要分期T1N0M0,就是轻症,那么T3N0M0的呢?T2NxM0呢?是重症吗?

要弄清楚,我们就要先看《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》里对恶性肿瘤的定义:

恶性肿瘤——重度

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。

下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度,不在保障范围内:

(1)ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:a.原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;

(2)TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌;

(3)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

(4)黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;

(5)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

(6)相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;

(7)未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

在这里面,我们可以看到,TNM分期为1期或者更轻分期的甲状腺癌不属于重度恶性肿瘤。

那么轻症的定义如何呢?

恶性肿瘤——轻度

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴,但不在“恶性肿瘤——重度”保障范围的疾病。

且特指下列六项之一:

(1)TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌;

(2)TNM分期为T1N0M0期的前列腺癌;

(3)黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;

(4)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

(5)相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;

(6)未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%)的神经内分泌肿瘤。

也就是说TNM分期为1期或者更轻分期的甲状腺癌是属于轻度恶性肿瘤(也就是轻症),其他分期的甲状腺癌,就属于重症。

那么我们只要去根据甲状腺癌的报告结果,去查询TNM分期是几期,再判断是属于重度恶性肿瘤还是轻度恶性肿瘤就行了。

至于什么是TNM分期,不一定需要弄懂,只要会看甲状腺癌的分期结果就行。下面直接给大家放上表格和思维导图,给出答案。

可以看到,如果是乳头状癌,且年龄小于55岁,那么T3N0M0、T2NxM0都属于轻症。

根据甲状腺TNM分期表格判断轻症/重症

判断轻症/重症思维导图

注:TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标准由美国癌症联合委员会与国际抗癌联合会TNM委员会联合制定,是目前肿瘤医学分期的国际通用标准。T指原发肿瘤的大小、形态等;N指淋巴结的转移情况;M指有无其他脏器的转移情况。

文/保险经纪人沈果林

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